中西医结合治疗嵌顿痔 1560 例疗效观察

孙玉伙  孙钊  河北省巨鹿县官亭医院  055251

内容摘要

本文报告采用中西医结合的综合疗法治疗各种嵌顿痔 1560 例，在争取早期手术治疗的同时，外用中草药熏洗坐浴＋外涂中药膏，口服或滴注抗菌素，缓解与改善局部症状，术中采用外切开潜行剥离血栓，呈齿状贯穿结扎内痔基底部，痔基底部封闭注射，两痔核之间注意保留肛管皮桥，肛门后中位侧切松解，局部注射长效麻药等一系列操作技巧，术后每日用中药熏洗坐浴，视创面变化酌情用中药膏散换药，联合用药具有抗感染、提毒拔脓、止痛生肌，收湿止痒、收敛长皮等功效，临床治疗 1560 例，通过疗效观察，本疗法治疗各种嵌顿痔消除彻底，术后痛苦小、疗程短、并发症少，治愈率高。

关键词：环状嵌顿痔 中西医结合 综合治疗 疗效观察

嵌顿痔肛肠科临床中较常见的急症之一。我院近年来采用中西医结合的综合治疗各种类型的嵌顿痔 1560 例，取得了较满意的疗效，现报告如下：

1 、资料和方法

1 . 1 、临床资料：男性 1126 例；女性 434 例。年龄 22—— 68 岁，平均 48 岁，病程 3—— 12 年。环状嵌顿痔 98 例， 2 个嵌顿痔 240 例； 3 个嵌顿痔 160 例；单个嵌顿痔 179 例。

1 . 2 、临床症状：由于食用辛辣食品，用力过度，劳累过度、肠燥便秘等原因，内痔或混合痔脱出后急性发炎水肿，不能回纳，局部明显性出现淤血性血栓、水肿，继而出现痔表面溃疡糜烂，渗出液增多，肛门部坠胀不适，疼痛难己忍，行动受限，影响休息，有的出现大便不通，小便尿潴留等症状。

1 . 3 、术前治疗：患者在病情发生后，及时服用或滴注抗菌消炎药物，用中药熏洗合剂，（五子、透草、当归、红花、白蓝、乳香、没药、黄柏、白矾、冰片）水煮1000 毫升，熏洗坐浴，然后外喷痔疮消炎液，外敷玉红膏纱条。

1 . 4 、手术治疗：术前灌肠、备皮，取截石位，常规消毒、，采取腰俞麻醉或局部浸润麻醉，用 0 . 25 ％布比卡因 20ml 加 1—— 2 滴肾上腺素，麻醉成功后，肛内消毒，扩肛。用组织钳提起血栓外痔部分呈 O 字型切开钝性剥离血栓，视血栓大小、多小全部剥离干净，使剥离的创面呈放射状，修整创面，引流通畅。如环形嵌顿痔，两痔的结扎部要呈错位，不要在一个水平线上。两痔之间要留有充足的皮桥以防止术后肛管狭窄或伤口愈合缓慢，内痔部分用弯形痔核钳夹起用 7 号线呈 8 字贯穿结扎，结扎后在痔基底部注射 1 : l 消痔灵注射液，同样方法处理其他嵌顿痔，处理完毕后，在截石位 6 点处侧切断括约肌皮下层使肛门达到一定程度的松弛状态，用亚甲兰 2ml配 10ml0.25％布比卡因浸润注射创面，肛内塞消炎止疼栓两枚，外敷白玉止血散，无菌敷料丁字绷带固定。

 1 ．5 、术后处理：每日使用后 l : 5000pp 水洗浴后换药，根据创面变化情况在肛内肛外注入、外涂红玉生肌膏、九华膏、收敛生皮膏或纱条等。 5——7天后改用中药熏洗合剂，熏洗坐浴，视创面酌情给抗菌消炎药物。

2 、治疗效果：术后 1495 例无明显疼痛，无需止痛药物，其余 65 例术后有坠胀疼痛症，经口服安酚待因或强痛定 1—— 2 次症状消除，术后 12 例出现排尿困难（与患者精神紧张有关）后经热敷后缓解消除。疗程 10—— 18 天，平均 14 天。经随访治愈率占 99 ％。