肛肠综合治疗仪联用纳米银痔疮净治疗痔210例效果观察

张远耀   魏 东

解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所  河南  洛阳471031

『摘要』采用高频电容场肛肠综合治疗210例痔病人，痊愈195例（92.8%），总有效率100%。提示术前严格控制饮食、做好肠道准备，术中注意保护肛周组织，术后保持大便通畅、预防感染可保证治疗效果。

『关键词』痔：高频电容场肛肠综合治疗仪：纳米银痔疮净

       痔是最常见的一种肛肠疾病，目前治疗方法很多。手术疗法虽然效果较好，但病人痛苦且需住院；CO2激光疗法使组织碳化、脱落易导致出血：电子痔疮仪、红外线、微波和射频治疗仪以及套扎器、微型钳等均使用于内痔，但有很大的局限性。鉴此，我科于2009年1~8月采用高频电容场（HCPT）疗法对门诊210例各类痔病人进行治疗，获得满意效果，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

     210例中，男101例、女109例，年龄21~72岁。其中外痔58例，内痔61例，混合痔91例：病程最短4个月，最长20年，平均8.0年。

1.2  治疗方法

采用ZZ-II型HCPT肛肠综合治疗仪（杭州大力神公司生产），频率1~2MHz，输出功率10~50W，脚踏式启动。主要器械包括HCPT电钳、高频止血镊、高频电刀。前二者可自动测负载，调节输出功率；后者输出功率分32档，需手动调节。内痔：行二点位括约肌浸润麻醉。待肛门松弛后，用止血钳夹住痔核向外轻轻牵拉，用电钳在痔核基底部上0.5cm处钳夹，启动脚踏开关，3~5s后仪器报警提示治疗结束。外痔：行痔基底部皮下麻醉。界限清楚、基底部较小的痔用电钳直接钳夹后，用电到切除：对范围较广、皮瓣较多，较大的痔用电刀将基底部皮肤切开，分段钳夹治疗。混合痔：行二点位或四点位局部浸润麻醉。界限清楚的混合痔，以内痔为主者内外一次钳夹：以外痔为主者先切开基底部皮肤，然后一次钳夹；过大的痔先钳夹内痔，再钳夹外痔；对环状混合痔以齿线为界在不同平面上交错钳夹。                                                   

   1.3    护理

1.31  术前准备  控制饮食。手术当日进清淡饮食，适当限制摄入量。坐浴。术前2d开始每日大便后及睡前用1B5000高锰酸钾溶液坐浴15~20min。肠道准备。便秘者须纠正便秘，手术当日开始口服肠道杀菌剂（甲硝唑0.4g/次，2次/d）3~5d，术前3h生理盐水清洁灌肠。

1.32   术中配合  协助病人取屈膝左侧卧位。为防止损伤正常组织、电钳应避免过度牵拉和过深钳夹，确认钳夹满意后再启动开关。为尽量减小高温对邻近组织的损伤，以减轻术后水肿，治疗时可在电钳前后间隙垫纱布，治疗结束后立即用冰盐水棉球冷敷治疗部位。

1.33   术后指导  保持大便通畅，多食蔬菜水果,便秘者服用缓泻剂。预防感染。保持肛周清洁,第1次大便控制在手术24h后排出,便后坐浴(方法同术前),每日早晚肛内塞入直肠粘膜保护栓剂(纳米银痔疮净)各1枚.术后3~7d痔核脱落,由于创面未愈,告知病人大便时有少量滴血属正常现象.

   疗效标准

痊愈:症状消失,痔核完全萎缩,无明显瘢痕组织;显效:症状明显缓解,痔核教前缩小3/4以上;有效:症状缓解,痔核较前缩小1/2~2/3;无效:症状与体症无改善,痔核大小无改变[1].

  结果

210例各类型痔HCPT治疗效果见表1.

表1    210例各类型痔HCPT治疗效果   例(%)

  讨论

HCTP肛肠综合治疗仪是应用高频电容场产热原理治疗痔病[2]。在高频电容场下组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产热，当带电离子耗竭至组织间液干结时，两极间的电阻值增加至一定值，仪器自动停止工作，使被治疗的组织达到干结而不出现碳化。高频电容场产热是发生在电钳两极间，局限性强，定向性好，具有创伤小、治疗时间短、出血少、减轻疼痛等优点。其高频电刀利用高频高压尖端放电原理，单极输出，无需与人体连接形成回路，安全可靠[2]，适用于各期内痔、外痔、混合痔。纳米银痔疮净以高科技纳米银为主要原料，可迅速渗透患病部位内部及静脉血管内，由于银为带有正电荷的重金属，相互之间互为排斥，且不溶于血液，所以不受重力的作用而悬浮在静脉血管中，不断杀灭各种有害菌，通经活络祛邪，改善静脉环境，促进健康血红细胞再生。同时位于静脉血管壁外的纳米可有效拦截痔核生长所需的能量，使痔核枯竭。禁忌证为严重的心脏病，未控制的高血压及糖尿病、活动期结核病、肝硬化、肠道急性炎症、出血性疾病等。

【参考文献】

［1］胡伯虎.实用痔瘘学［M］.北京:科学技术文献出版社,1997.125.

［2］寿张根.痔疮的最新治疗技术［M］.重庆:重庆大学出版社,1999.91-92.