外缝合内注射法治疗环型混合痔

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院肛肠分院（161000）

张永生

    环型混合痔是肛肠疾病中治疗较为困难的病种之一，对手术疗效，保护肛门肛管功能，减少并发症有很高的要求。我们在治疗环型混合痔手术中采用肛门外切口缝合，肛门内痔注射消痔灵或芍倍注射液取得了较好的效果，现报告如下：

    临床资料：环型混合痔60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组全部采用外剥内扎术，年龄21—69岁，平均年龄39.8岁，两组年龄、性别、病程病情具有可比性。排除合并糖尿病、心脑血管、肝肾系统等严重危及生命的原发性疾病，妊娠及精神病和不宜手术者。

    治疗方法：

    硬膜外麻醉或局部麻醉，取截石位或侧卧位，常规消毒1:1消痔灵注射液或芍倍注射液作内痔两步注射，注射后轻揉按压隆起的内痔，针对平时脱出或嵌顿的内痔，可在内痔的上方粘膜下注射少量药液，然后外痔部分作切除，钳夹痔核后切开并游离皮肤作痔核切除，彻底止血，对合皮瓣作间断缝合。外痔切除时尽量避免损伤肛管皮肤，手术时可按3.7.11点位作放射状切口，其他部位作环形切除并游离皮下组织，对合皮瓣后环形缝合，切口处油纱条压迫止血，术后抗炎，对症治疗，每日便后中药熏洗，换药至愈。

结果：

表1疗效判定标准

表2术后并发症

    讨论

    根据痔的病因和病理生理学的现代概念，“肛垫下移”学说已日趋为肛肠专业界人士所接受，并以此理论为依据，研制和创造出一系列新的治疗方法和治疗技术，我们借鉴了目前国内外不断发展的新技术，结合传统的混合痔手术方法，采用外切除缝合内注射消痔灵或芍倍注射液的手术方法治疗环型混合痔，收到较好的效果。

    本手术方法主要是在环型混合痔外痔部分分别作放射状切口，从而去除肛缘外增生的皮赘，并行切口缝合，既尽量减少对于肛门的损伤，又能加快切口的愈合，而内痔则给予消痔灵或芍倍注射液局部注射，可使内痔核体缩小甚至消失。临床症状消失，又能使肛垫与周围组织形成比较牢固的粘着固定，从而在根本上解决了环型混合痔在临床上表现出的粘膜脱出，痔静脉丛高度扩张及肛门增生肥大皮赘等主要症状，使混合痔彻底治愈。

    本术式术后肛门疼痛轻微，无脱核期出血，疗程短，且肛门局部损伤小，便于向基层推广，是治疗环型混合痔的一种确切、有效的方法。