地奥司明片对混合痔术后水肿的临床观察

            新疆医科大学附属中医医院肛肠科   刘洁   陈丙学（830000）

[摘要] 目的 探讨地奥司明片治疗混合痔术后水肿的疗效。 方法  采用随机对照方法，将收集的80例混合痔，随机分成治疗组（n=42）和对照组（n=38），治疗组口服地奥司明片，对照组外用芒硝外敷。结果 治疗组术后水肿显效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 地奥司明片治疗混合痔术后水肿具有显著疗效。

混合痔术后水肿是肛肠科常见的并发症之一，水肿会导致患者疼痛、下坠、排便异常等，同时也延长术后恢复时间，我科自2009年5月开始，采用地奥司明片（武汉马应龙制药有限公司生产）口服，治疗混合痔术后水肿的疗效进行观察，取得满意疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料   选择80例符合混合痔患者，随机分为2组。治疗组42例，男27例，女15例，年龄24～66岁，平均37.1岁，病程1.5～22年。对照组38例，男22例，女16例，年龄25～68岁，平均36.9岁，病程2～21年。两组一般条件之间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法   在常规使用抗生素预防感染及换药基础上，治疗组：加用地奥司明片口服，术后第一天开始，每天两次，每次1.5g，连服4天后，每次剂量减为0.5g，再连服6天。对照组：每日常规换药前取20g芒硝浸水溶解后湿敷创面约10分钟，每日两次，连用10天。

2.疗效观察

2.1肛门水肿的疗效标准^①：①无水肿和轻度水肿＜1/4肛周面积

                        ②中度水肿1/4～1/2肛周面积

                        ③重度水肿＞1/2肛周面积

显效：①，有效：②，无效：③

2.2治疗结果：地奥司明片可明显降低痔术后伤口水肿作用，与对照组比较，差异有极显著性，见表1

                   表1 混合痔术后肛门水肿治疗的比较                   例

（P＜0.05 ） 

3.讨论

        肛门肿胀，是指肛管和肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，水分在组织间隙中游流过多而引起水肿、充血、隆起、肿胀或疼痛等一系列的症状而言^②，是混合痔术后常见的并发症之一，其原因非常复杂，其中最主要的原因是创缘循环障碍^③。

        地奥司明片是微粒化和纯化的黄酮成分，药理学显示，其对血管回流系统有全面的作用，主要机制包括：1）增强静脉张力；2）明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附、移行、崩解释放的炎性物质，从而降低毛细血管的通透性及增强其张力，同时降低血液粘稠度，增强红细胞流速的功能，从而减少微循环瘀滞情况，明显改善微循环；3）增加淋巴引流速度，以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流^④。因此混合痔术后口服地奥司明片可以对术后创面水肿起到积极的防治作用，同时从两组患者术后治疗观察结果，提示治疗组优于对照组，说明地奥司明片对混合痔术后减轻水肿有明显疗效。

参考文献

1.王世文，张颖．地奥司明片治疗痔疮急性发作1100例．医药导报，2009（28）1：76～77

2.黄乃健．中国肛肠病学．济南：山东科学技术出版社，1996，430～431

3.张有生，李春雨．实用肛肠外科学．北京：人民军医出版社，2009，103

4.周璐．地奥司明．医药导报，2007（26）10：1235