地奥司明片改善环状混合痔术后水肿的临床疗效观察
吴可 赵浩翔 陈博
(广西桂林市中西结合医院 桂林市肛肠病防治中心 541004)
【摘要】目的 观察地奥司明片改善环状混合痔术后水肿的疗效。方法 将150例环状混合痔患者分为两组，每组75例，治疗组采用口服地奥司明片，治疗痔术后水肿对照组采用口服云南白药胶囊，观察比较两组临床疗效。结果 治疗组在治疗痔术后水肿优于对照组。结论 地奥司明片改善环状混合痔术后水肿疗效明确，值得推广应用。
[关键词] 地奥司明片；痔术后水肿
我院2008年5月至2010年5月对环状混合痔采用痔外剥内扎术及配合地奥司明片治疗，有效地改善术后水肿，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中150例环状混合痔均手术治疗后，手术方式均为外剥内扎术，治疗组75例，男34例，女31例，年龄20 —78岁平均46岁，病程1~30年，对照组75例，男37例女28例，年龄18—75岁平均47岁，病程1~35年，两组在年龄性别、病程无显著差异具有可比性。
1.2 方法 治疗组从手术当日开始口服地奥司明片每次3片，每日2次，术后四天减为每次2片每日2次治疗7天，对照组患者口服云南白药 胶囊 ，每次2粒每日3次连服7天，观察两组患者术后创缘水肿情况。
1.3 对混合痔术后水肿疗效积分评定，0级：无水肿；Ⅰ级：肛缘及创面周围轻度水肿，水肿范围占肛缘1/4以下；Ⅱ：级肛缘及创面周围中度水肿，水肿占肛缘1/4—1/2；Ⅲ级：肛缘及创面周围重度水肿，水肿范围占肛缘超过1/2。
2. 结果：
150例患者分两组疗效观察，两组环状混合痔患者术后肛缘水肿疗效比较[n（%）]
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组别 |
O级 |
Ⅰ级 |
Ⅱ级 |
Ⅲ级 |
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治疗组（n=75） |
47（62.7%） |
19（25.3%） |
9（12%） |
0（0%） |
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对照组（n=75） |
38（50.7%） |
25（33.3%） |
10（13.3%） |
2（2.7%） |
3 讨论
环状混合痔术后水肿是痔术后最常见的并发症之一，一般表现为皮肤及肉芽组织充血、肿胀、隆起。现代医学认为水肿的原因有两种，一种是血液、淋巴液回流障碍引起的水肿。一种是炎性水肿[1]由于手术导致血管淋巴管破损，痔静脉血及淋巴液回流受阻。加之神经纤维暴露至肛缘切口疼痛刺激反射性引起括约肌痉挛收缩，加重血液及淋巴液回流障碍，致原手术切口存留的正常粘膜皮桥充血、肿胀，严重影响术后疗效。而地奥司明片为纯化的黄酮类化合物，药理学研究显示其对人体的血管回输系统有全面的作用。主要机理包括：1.高选择性增强静脉张力。降低静脉丛扩张，保持对静脉的收缩作用，防止静脉交通支功能障碍。2.促进淋巴回流。此作用通过增强淋巴回流速度及淋巴管收缩作用，从而改善组织间液及淋巴液回流，减轻局部血液、淋巴液回流障碍引起的水肿。3.改善微循环。地奥司明可以明显的降低白细胞与血管的内皮细胞的粘附、移行，崩解释放出的炎性组织如组织胺、缓激肽、前列腺素、白三烯、自由基等，从而降低毛细血管通透性及增强其抵抗力，减轻局部炎症水肿。此外，地奥司明还可以降低血液粘稠度，提高红细胞流速，通过减少微循环淤滞达到改善微循环的目的。因此，在混合痔外剥内扎术后配合使用地奥司明，可以对减轻水肿与疼痛，减少出血等并发症起到积极的预防和治疗作用。
参考文献
[1] 胡伯虎，大肠肠肛病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：470.
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