纳米银抗菌水凝胶在III、IV度内痔术后的应用

张剑锋  赵 艇  魏 东  葛雪燕

解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所  河南  洛阳471031

我们将纳米银抗菌水凝胶应用于III、IV度内痔术后的患者，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象  选择解放军第150中心医院2009年3月-2009年6月III、IV度内痔患者82例，将患者随机分为对照组，其中研究组43例，对照组39例。入选标准均符合中华学会外科学分会肛肠外科学组2004年制定的痔临床诊治指南（草案）III度、IV度内痔诊断标准，排除合并肛瘘、肛裂、肛周胧钟、既往曾行肛周手术及可能影响疗效的其他疾病者，研究中剔除未按要求用药或对药物有不良反应的患者4例，最终纳入治疗组患者39例，两组患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、临床表现及病史等方面的差异均无统计学意义。

1.2治疗方法  2组患者均行HCPT术，治疗组于术后第1天至第7天给予纳米银抗菌水凝胶（长春科新生化药械研究所生产，商品名“痔疮净”，5ml/支）早晚纳肛，1支/次，用药前均用温水清洗患处，对照组术后常规处理，不使用纳米银抗菌水凝胶。于用药后48h及7天对2组患者的有关指标进行观察并按相应标准进行评分。

1.3  观察指标  疼痛、出血、水肿、分泌物、瘙痒等、采用4级评分，1级为无症状（0分），2级为轻度（1分），3级为中度（2分），4级为重度（3分），各评分标准见表1。

表1  各项观察指标分级标准

1.4        疗效评价  疗效分3级：3级为显效（≥75%），2级为有效（25%~75%），1级为无效（≤25%）。疗效用评分变化率表示，其计算公式：（用药前总评分—用药7d总评分）/用药前评分×100%，用药前评分指术后当天症状评分。总评分为各观察指标4级评分法评分之和。

统计学处理  应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，对各项观察指标采用2组独立样本t检验，评分值 ±S表示.2组疗效评价采用行×列x²检验。P〈0.05认为差异有统计学意义。

2            结果

2.1  2组各项观察指标48h评分比较  术后应用纳米银抗菌水凝胶者48h疼痛、水肿、分泌物等观察指标评分与对照组比较差异统计学意义（P〈0.05，）而出血、瘙痒2项观察指标评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05），见表2。

2.2  2组各项观察指标7d评分比较  术后应用纳米银抗菌水凝胶者7d水肿，瘙痒等观察指标评分与对照组比较差异无统计学意义（P〈0.05 ），而疼痛、出血、分泌物等观察指标评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05），见表2

表2  2组各项观察指标48h、7d评分比较

注：与对照组48h比较，*P〈0.05：与对照组7d比较，**P〈0.05

2.3    2组患者治疗7d疗效评价  术后应用纳米银抗菌水凝胶7d显效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05），见表3。

表3  2组患者治疗7d疗效评价 [例（%）]