结肠途径治疗系统在便秘治疗中的应用（附156例报告）

自贡市第二人民医院        四川643010         汪明

       便秘是临床上极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状，其发生率在10%~15%左右^[1]，便秘除使患者排便困难，有直肠肛门胀感，下坠感，便不尽感等症状外，便秘日久还使患者常有失眠、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及心理障碍。过去人们常多应用泻剂进行治疗，但其众多的不良反应，如“泻剂结肠”和“泻剂依赖”甚至“结肠黑变病”等，促使人们探索一种副作用小，效果更佳的治疗方法。因此我科率先引进并采用结肠途径治疗系统进行便秘等疾病的治疗，取得了较好的效果。现简要总结如下。

临床资料：

本科住院和门诊便秘患者共156例，其中男58例，女98例，年龄20~70岁。均排除器质性病变。

治疗方法：

1．          采用适当温度的过滤纯净水作为灌肠液，通过治疗机的探头及导管进入肛门，经过直肠、乙状结肠向上深达50cm左右注入结肠，灌注液的注入量、排出量、流速、温度等参数均由结肠途径治疗系统进行有效调节。

2．          治疗过程中患者无明显不适感觉。在灌注的同时，可根据患者情况适当作腹部按摩。治疗每日一次，每次30~40分钟。

结果：

治疗1次105例，治疗2次38例，治疗3次13例。所有病例一次治疗后，均有一种轻松的感觉，不适症状均有明显缓解。全部病例治疗1~3次后均恢复正常排便。

讨论：

1．大肠是人消化道的下段，其主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存、运转和排泄粪便。据研究^[2]，粪便中细菌约占粪便团块总量的20﹪~30﹪，因此，当由于某种原因，粪便在大肠内停留时间过久或不能及时排出，粪便中细菌及其产生的毒素就会对人体造成许多危害，轻则便秘，重则中毒，从而进一步造成全身各系统的功能发生改变。因此，及时地排出粪便，清除体内垃圾，对保持我们的身体健康，就显得非常重要了。

2传统的便秘治疗以应用泻药通便为最多，泻药的种类很多，常用的有容积性泻药，润滑性泻药，刺激性泻药等，其均有一定的副作用，特别是刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质，如果果导片、大黄、番泻叶、决明子、芦荟等，长期服用不但会导致“泻剂依赖”，而且还可能引起结肠黑变，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，肠功能紊乱，便秘更加严重^[3]。

3．结肠途径治疗机由微机控制,辅以专门设计的治疗探头,充分扩大了灌注液与结肠粘膜的接触面积,并可对灌注液的注排量、流速及温度参数进行调节设置。该机的探头可深达肠腔50~80cm左右, 灌注导管直接连接机器的注液管,套在其外的外套管可直接将部分灌注液排出体外。通过持续注入与排出这一机械冲洗作用,不断带出积留的大便,使肠粘膜逐渐被清洁。便秘患者通过结肠治疗机的特殊控制系统，灌注液不断地进入和流出，通过灌注液的机械冲作用，不断带出积留的大便、细菌和毒素，从而减轻硬结宿便及产生的毒素对肠壁的刺激，达到治疗的目的。

4．结肠灌注透析治疗便秘与传统的刺激性泻药的重要区别在于其机械的冲洗作用，无药物特别是蒽醌类药物对肠壁的不良刺激，从而也避免了药物治疗所产生的一系列不良后果。

5．结肠途径治疗不仅应用于便秘的治疗，更可以用于对肠功能紊乱、腹泻等的治疗，还可以用于肠道检查及肠道手术前的准备，是一种值得推广应用的技术。

6．结肠途径治疗机用于便秘治疗的优点是①治疗时间短,约数十分钟左右，作用快捷方便，符合现代人们的生活节奏。②因机器与肠腔注排系统形成一循环通道,可将肠腔粪水直接由管道排出且充分排尽，避免频繁上厕所，而且接受治疗的人，可亲眼见到从体内排出的宿便或残渣,病人在治疗中，比较舒适轻松，更不至于引起虚脱。③安全性好，由于使用经过过滤无菌的水，不使用任何化学制剂及药物，几乎无不良反应发生。

参考文献：

1．       郭晓峰，柯美云等，北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析.中华消化杂志.2002，22（10）：637

2．       荣文舟主编.便秘. 北京：科学技术文献出版社，2001，20~21

3．刘仍海，李薇等，泻药性便秘 . 中国临床医生.2004， 32(1)：54