肛门异物2例

沈阳医学院奉天医院肛肠科（沈阳  110024）     张勤良

      病例1    患者李××，男，19岁。由一男性陪同，自述肛门有异物进入，非常痛苦，请医生救治。见患者长发披肩、面目清秀、表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓。仔细询问病史，自述为同性恋者，不慎将“电子震动器”震动部落入直肠内，自行取出失败。现肛门疼痛，腹部及直肠剧烈震动并坠胀，患者感觉难以忍受。查体触及肛门内齿线上10厘米处有一个高速震动的圆柱状异物，上下窜动，无法直接取出。急入手术室麻醉状态下，行异物取出术。患者取截石位，局麻下，分别用分叶镜、大拉钩、大弯钳等器械，因异物表面比较光滑且剧烈震动遂同时要求患者密切配合，腹部用力。但由于患者长时间疼痛紧张虚脱乏力，难以配合，所以取出过程非常艰难。医生非常耐心细心，边处置边予以患者心里疏导，打消患者恐惧心里，积极配合治疗。在医护人员与患者的共同努力下，经过近一个小时，最终取出一个直径约1.5厘米，长约8厘米圆柱状顶端呈子弹型的剧烈震动物体，患者承认正是该物品，患者和陪护立刻呈现出一种解脱的表情。医护人员告诫同性恋人员：交往时不要忘记安全。

    病例2    患者王×，男，57岁。外地来沈打工人员。某日，自行改善伙食，油炸泥鳅鱼，将泥鳅鱼整个吃入，共计30余条。七日后，发生腹胀不适，肛门坠胀疼痛，大便一直未行，排便时，只见肛门针刺样疼痛难忍并伴有鲜血流下，未见任何粪便。患者来诊后，专科检查见：肛门红肿脱出，见有大量血性分泌物及粪水溢出。肛周拒按，指诊可及肛内2cm处有大量球状针刺样物。患者由陪护扶入手术室，麻醉状态下，行异物取出术。麻醉成功，肛门松弛后，见肛内2cm处有大量鱼刺成球状盘根错节，纠集在一起。很多刺入直肠黏膜，造成周围黏膜红肿出血发炎，血水和粪水不断溢出。在助手帮助下，力行2小时，才将鱼刺全部取出。之后，患者排出大量宿便。患者自觉来诊症状消失。术后，予患者每日抗炎输液，肛门直肠局部坚持用呋喃西林换药。7日后，病愈，出院。