便秘病诊疗规范
刘学彦 王华 刘超 吉林市中西医结合肛肠医院 132001
一、诊治标准：
严格执行1999年中医药肛肠病专业委员会制定的便秘诊治暂行标准。
二、入院标准
确诊，保守治疗无效者住院。
二、治疗原则：
1、直肠前突：
1.1前突伴有心理障碍，症状明显者，应先进行心理治疗。
1.2三度以下，症状明显者，行生物反馈治疗。
1.3三度以上及前两项治疗无效，症状明显者，应行手术治疗，同时继续进行心理治疗。
2、直肠黏膜内套：
2.1非手术治疗
2.1.1内套伴有心理障碍，症状明显者，应先进行心理治疗。
2.2.2指导病人多饮水，多食纤维素性食物，养成定时排便习惯，必要时进行灌肠及生物反馈治疗。
2.2手术治疗：
2.2.1肠黏膜柱状缝合消痔灵注射术。
2.2.2黏膜环切术。
2.2.3点状结扎术。
2.2.4经腹直肠前固定术。
3、耻骨直肠肌综合征：
手术治疗：
耻骨直肠肌后方部分切除术。
3、会阴下降综合征：
以生物反馈治疗等非手术治疗为主，指导病人改变排便习惯，必要时可用泻剂及灌肠。如合并其他疾病，则应治疗其他疾病。
四、疗效标准：
1、治愈
1.1非手术治愈：大便排出正常，物理检查指标正常，便秘症状消失。
1.2手术治愈：大便排出正常，物理检查指标正常，手术局部修复正常，便秘症状消失。
2、好转：大便排出基本正常，物理检查指标基本正常，便秘症状减轻。
3、无效：症状、体征无好转。
五、出院标准
1、治愈。
2、好转。
六、质量评定指标：
1、治愈率：≥85%
2、好转率：≤15%
3、平均住院天数：
3.1非手术治疗：30---35天
3.2手术治疗：21—25天（合并有痔、瘘、裂等症者可适当延长）
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