便秘的古代文献信息挖掘与整理举隅
柳越冬1 陶弘武2 张弘玺1 徐爱辉1 李彦龙1 陈晓杨1 高红霞1 辛世勇1
路越1 隋楠1 李俊然1 蓝菲1
指导教师：田振国
1辽宁中医药大学肛肠医院（沈阳 110003）；2辽宁中医药大学附属医院（沈阳 110032）
便秘属于临床常见病、多发病，中医对便秘的认识历史悠久，本项目收集整理了自公元前三世纪的《五十二病方》开始，至清朝末年，两千余年中与中医诊治便秘相关的医学文献61部，包括《五十二病方》、《备急千金要方》、《本草纲目》、《辨证录》、《博济方》、《赤水玄珠》、《赤水玄珠全集》、《丹溪手镜》、《丹溪心法》、《东医宝鉴》、《洞天奥旨》、《膏丹丸散方剂》、《古今医鉴》、《古今医统大全》、《简明医榖》、《金匮要略方论》、《金元四大家医学全书》、《兰室秘藏》、《临证指南医案》、《刘涓子鬼遗方》、《鲁府禁方》、《名医类案》、《明医指掌》、《普济本事方》、《普济方》、《千金翼方》、《千金翼方校注》、《仁术便览》、《三因极一病症方论》、《圣济总汇》、《圣济总录》、《寿亲养老新书》、《宋人医方三种》、《苏沈良方》、《太平惠民和剂局方》、《太医院秘藏膏丹丸散方剂》、《外科大成》、《外科精义》、《外科理例》、《外科启玄》、《外科正宗》 、《外科证治全生集》、《外科证治全书》、《外台秘要》、《卫生宝鉴》、《文渊阁四库全 书》、《薛氏医案》、《薛氏医案选》、《疡科荟萃》、《疡科心得集》、《医方考》、《医方类聚》、《医述》、《医学纲目》、《医学入门万病卫要》、《医学正传》、《医宗必读》、 《医宗金鉴》、《张氏医通》、《珍本医书集成》、《证治准绳》。现将中医古籍文献挖掘整理情况汇总如下：
一、古籍文献中便秘相关病名情况
大便不通138次，大便秘涩不通135次，便秘58次，大小便不通54次，秘涩45次，大便难36次，便闭34次，大便秘涩28次，大便不利14次，大便燥结11次，大便闭塞6次，闭塞不通5次，老人秘结5次，大便不行5次，大便涩滞5次，大便秘实3次，大便结涩3次，大便硬3次，大便闭2次，大便艰难2次，伤寒大便不通1次。
二、古籍文献中便秘总体用药情况
肛肠疾病用药种类总计是2177种；其中出现频次比较多的依次是：甘草870次，当归789次，枳壳576次，黄连529次，白术497次，大黄462次，木香421次，黄芪411次，干姜386次，人参361次，附子353次，防风314次，陈皮310次，厚朴306次，黄芩304次，川芎275次，苍术271次，茯苓264次，升麻262次，芍药252次，槟榔233次，桃仁231次，地榆228次，槐花218次，肉豆蔻218次，泽泻205次，白矾204次。
便秘：古代文献书中共用了91种药物来治疗肛肠疾病中的便秘：桃仁14次，大黄12次，甘草10次，麻仁10次，枳壳9次，槟榔8次，木香7次，陈皮6次，当归6次，升麻6次，当归梢5次，杏仁5次。
便闭：古代文献书中共用了111种药物来治疗肛肠疾病中的便闭：当归13次，川楝子8次，郁李仁8次，桃仁7次，柏子仁6次，厚朴6次，茯苓5次，海金沙5次，杏仁5次，芦荟5次，猪苓5次。
大便闭：古代文献书中共用了6种药物来治疗肛肠疾病中的大便闭：皮硝2次，葱白1次，大黄1次，蜂蜜1次，黄酒1次，细茶1次。
大便闭结：古代文献书中共用了40种药物来治疗肛肠疾病中的大便闭结：当归12次，麦冬10次，地黄8次，玄参6次，升麻4次，大黄4次，柴胡4次。
大便不通：古代文献书中共用了166种药物来治疗肛肠疾病中的大便不通：大黄50次，木香29次，枳壳25次，甘草25次，郁李仁21次，槟榔20次，当归20次，杏仁20次，麻仁16次，厚朴15次，桃仁15次，枳实15次。
大便结燥：古代文献书中共用了38种药物来治疗肛肠疾病中的大便结燥：升麻5次，生地4次，熟地4次，桃仁4次，大黄3次，麻仁3次，红花3次。
大便秘结：古代文献书中共用了111种药物来治疗肛肠疾病中的大便秘结：大黄33次，麻仁31次，当归25次，桃仁24次，枳壳18次，升麻17次，甘草16次，杏仁16次，红花12次，厚朴12次，陈皮11次，槟榔10次，羌活10次，枳实10次。
大便秘涩：古代文献书中共用了92种药物来治疗肛肠疾病中的大便秘涩：大黄26次，木香9次，羌活9次，郁李仁8次，槟榔7次，麻仁7次，牵牛子7次，杏仁6次，芍药6次，枳壳6次。
大便秘涩不通：古代文献书中共用了188种药物来治疗肛肠疾病中的大便秘涩不通：大黄50次，木香33次，槟榔31次，枳壳31次，甘草27次，郁李仁25次，牵牛子18次，川大黄16次，桃仁15次，杏仁15次。
大便难：古代文献书中共用了12种药物来治疗肛肠疾病中的大便难：大黄5次，芒硝3次，芍药3次，杏仁3次，厚朴、黄芩、枳实各2次。
大便涩滞：古代文献书中共用了3种药物来治疗肛肠疾病中的大便涩滞：分别为菠菜、葵菜、猪羊血。
大便燥结：古代文献书中共用了36种药物来治疗肛肠疾病中的大便燥结：大黄3次，麻仁2次，桃仁2次，当归2次，巴豆、槟榔、甘草、葱白、芒硝、葵菜等1次。
大小便不通：古代文献书中共用了131种药物来治疗肛肠疾病中的大小便不通：大黄17次，滑石13次，黄芩9次，木通8次，槟榔7次，川大黄7次，当归5次，甘草5次，木香5次。
老人秘结：古代文献书中共用了12种药物来治疗肛肠疾病中的老人秘结：麻仁6次，枳壳2次，阿胶、陈皮、葱白、海松子仁、黄芪、桃仁、杏仁等1次。
孕妇便结：古代文献书中共用了5种药物来治疗肛肠疾病中的孕妇便结：分别为菠菜、车前子苗、花碱、葵菜、猪羊血。
三、便秘相关药物的配伍关系
1、便秘
（1）以大黄为主与其他药物进行配伍的情况
大黄和桃仁配伍出现7次，大黄和麻仁配伍6次，大黄和槟榔配伍4次，大黄和当归配伍4次。
（2）以槟榔为主与其他药物进行配伍的情况
槟榔和木香配伍出现5次，槟榔和枳壳配伍出现5次，槟榔和大黄配伍出现4次，槟榔和沉香配伍出现3次，槟榔和陈皮配伍出现3次，槟榔和麻仁配伍出现2次，槟榔和桃仁配伍出现2次，槟榔和乌药配伍出现2次。
（3）以当归为主与其他药物进行配伍的情况
当归和地黄配伍出现10次，当归和桃仁配伍出现10次，当归和甘草配伍出现5次，当归和大黄配伍5次，当归和麻仁配伍出现6次，当归和升麻配伍出现6次，当归和红花配伍出现4次。
2、大便不通
（1）以大黄为主与其他药物进行配伍的情况
大黄和桃仁配伍出现13次，大黄和甘草配伍出现13次，大黄和木香配伍出现12次，大黄和枳实配伍出现12次，大黄和麻仁配伍9次，大黄和槟榔配伍9次，大黄和芍药配伍9次，大黄和杏仁配伍9次，大黄和枳壳配伍8次，大黄和芒硝配伍8次，大黄和厚朴配伍8次，大黄和当归配伍6次。
（2）以槟榔为主与其他药物进行配伍的情况
槟榔和木香配伍出现15次，槟榔和郁李仁配伍出现11次，槟榔和大黄配伍出现9次，槟榔和桂心配伍出现7次，槟榔和牵牛子配伍出现6次，槟榔和青橘皮配伍出现6次，槟榔和川芎配伍出现5次，槟榔和枳壳配伍出现5次。
（3）以当归为主与其他药物进行配伍的情况
当归和甘草配伍出现10次，当归和麻仁配伍出现9次，当归和大黄配伍出现8次，当归和枳壳配伍出现7次，当归和桃仁配伍出现7次，当归和熟地黄配伍出现7次，当归和苏子配伍出现6次。
3、便闭
以当归为主与其他药物进行配伍的情况：当归和郁李仁配伍出现7次，当归和桃仁配伍出现6次，当归和柏子仁配伍出现5次，当归和红花配伍出现4次，当归和牛膝配伍出现4次，当归和小茴香配伍出现4次。
四、古籍文献中主要症状情况
1、以便秘为主要症状的疾病名称共有99个；其中出现频次较高的依次是：便秘13次，大便不通11次，大便秘涩8次，大便秘结5次，大便秘3次，大便难3次，大便燥结3次。
2、以大便不通为主要症状的疾病名称共有64个；其中出现频次较高的依次是：大便不通30次，妇人大便不通23次，大便秘结12次，便秘6次，大便秘涩4次。
五、古籍文献中用于治疗便秘的方剂情况
1、可用于治疗便秘的方剂有：走马汤、竹叶黄芪汤、枳实导滞丸、枳壳丸、皂角丸、越鞠汤、小柴胡汤、五仁丸、通幽汤、通神散、天真丸、搜风润肠丸、四磨汤、升阳泻热汤、芍药甘草汤。
2、可用于治疗大便不通的方剂有：猪胆导、朱砂丹、大便久不通方、枳壳汤、皂荚丸、皂荚散、郁李仁散、郁李仁粥、益血丹、益血润肠丸、芫花丸、玄明粉散、玄豆丸、宣气木香饮、宣积丸、雄黄丸、威灵仙丸、通神散、通关散、提盆散、苏子降气汤、四顺清凉饮、蕨藿根汁、芍药丸、润肠丸、润肠汤、润肠橘杏丸、牵牛子散、牵牛子丸、牵牛丸、七宣丸、脾积丸、木香丸、木香槟榔丸、木香顺气丸、没药散、麻仁丸、麦门冬汤、麻仁大黄丸、麻黄白术汤、灵宝丹、葵酥汤、荆芥散、金花散、蒺藜汤、活血润肠丸、黄连丸、滑石散、厚朴汤、黑神丸、甘遂散、粉糖丸、二仁丸、调气丸、调导饮、导滞通幽汤、当归润肠汤、大麻仁丸、大五柔丸、大黄饮子、大黄汤、大黄散、大黄牵牛散、大承气汤、葱白汤、苁蓉润肠丸、穿结药、穿肠丸、槟榔散、鳖甲丸、半夏丸、半硫丸、巴豆丸。
六、一种药物在各病种的分布情况
1、槟榔
槟榔在57种疾病中出现过，其中槟榔在治疗便秘（包括便秘、大便秘涩不通、大小便不通、秘结、大便不通、大便秘涩等）中应用次数高达88次。
2、大黄
大黄在73种疾病中出现过，其中大黄在治疗便秘（包括便秘、大便秘涩不通、大小便不通、秘结、大便不通、大便秘涩等）中应用次数高达186次。
七、一种药物与其它药物的配伍情况
1、白术
以白术为主与其他药物进行配伍的情况，出现频次依次为：白术和甘草配伍出现271次，白术和人参配伍出现185次，白术和茯苓配伍出现152次，白术和当归配伍140次，白术和陈皮配伍出现131次，白术和黄芪配伍出现102次。
2、槟榔
以槟榔为主与其他药物进行配伍的情况，出现频次依次为：槟榔和木香配伍出现115次，槟榔和大黄配伍出现86次，槟榔和枳壳配伍出现81次，槟榔和当归配伍出现58次，槟榔和防风配伍出现48次，槟榔和川芎配伍出现47次，槟榔和桃仁配伍出现46次，槟榔和郁李仁配伍出现44次，槟榔和秦艽配伍出现41次，槟榔和甘草配伍出现40次。
八、药物组合在各病种的分布情况
槟榔和木香配伍出现在40种疾病中，按出现频次依次为：大便秘涩不通19次，大便不通15次，痔漏11次，便秘5次，大便秘涩5次，秘结5次，泻痢5次。
槟榔和大黄配伍出现在29种疾病中，按出现频次依次为：痔漏14次，大便秘涩不通11次，大便不通9次，大小便不通、便秘、大便秘涩中均为4次。
九、单一症状的用药情况
1、便秘
用于治疗便秘的药物有66种，出现频次较高的有甘草7次，当归6次，厚朴6次，陈皮5次，巴豆、半夏、槟榔、沉香、生姜各4次。
2、大便不通
用于治疗大便不通的药物有210种，出现频次较高的有大黄56次，枳壳30次，木香28次，当归26次，甘草20次，郁李仁19次，槟榔14次，滑石14次，桃仁14次，川芎13次，黄芩13次，升麻13次，桂心12次，人参12次，木通11次，杏仁11次，麻仁10次，青皮10次。
十、一组症状的用药情况
1、大便不通发生在妇人
用药情况按出现频次依次为：木香11次，郁李仁10次，牵牛子9次，桂心7次，槟榔6次，川芎5次，枳壳5次，青皮5次。
2、大便不通发生在产前
用药情况按出现频次依次为：川芎3次，枳壳3次，当归3次，防风3次，甘草2次，炙甘草1次。
3、大便不通发生在产后
用药情况按出现频次依次为：川芎3次，枳壳3次，当归3次，防风3次，甘草2次。
4、大便不通发生在小儿
用药情况按出现频次依次为：川大黄4次，郁李仁3次，炙甘草3次，当归2次，滑石2次。
十一、单一方剂详细情况
1、方剂援引文献
大小便不通方原载于《备急千金要方》。
枳实导滞丸在2部古籍中出现：医学正传、赤水玄珠全集。
走马汤在2部古籍中出现：金匮要略方论、《备急千金要方》。
白术芍药汤共在6本古籍中出现包括：医学正传、医学入门、医方类聚、金元四大家医学全书、丹溪手镜、赤水玄珠全集。
2、单一方剂详细情况
（1）五仁丸在不同医学古籍中出现的情况为：
五仁丸出现于《东医宝鉴》卷4，用于治疗便秘，方剂组成：郁李仁、柏子仁、杏仁、桃仁、松子仁、橘红。
五仁丸出现于《普济方》卷39，用于治疗大便秘涩不通，方剂组成：杏仁、郁李仁、柏子仁、酸枣仁、火麻仁。
五仁丸出现于《赤水玄珠》卷15，用于治疗秘结，方剂组成：桃仁、松子仁、杏仁、郁李仁、柏子仁。
（2）走马汤在古籍中出现的情况为：
《金匮要略方论》、《备急千金要方》中均出现走马汤，其方剂组成：杏仁、巴豆。
十二、限定方剂构成数量范围内的疾病用药情况
1、 方剂构成数量限定在5味以内
药物出现频次较高的依次是：黄连246次，甘草230次，枳壳198次，大黄151次，当归144次，干姜138次，白术137次，白矾115次，木香111次，附子110次。
2、 方剂构成数量限定在10味以内的
药物出现频次较高的依次是：甘草647次、当归549次、枳壳441次、黄连426次、大黄384次、白术359次、木香324次，干姜301次。
便秘的古代文献信息挖掘与整理，让我们进一步明确了便秘的历
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