儿童功能性便秘的家庭推拿疗法研究

辽宁中医药大学肛肠医院 （辽宁沈阳110003）孙丽萍

      摘要：为研究推拿疗法对儿童功能性便秘的疗效及家庭治疗的可行性，对33名功能性便秘患儿进行推拿疗法，结果总有效率84.85%，具有很高的疗效，并且无副作用，值得推广。

      关键词：儿童  便秘  推拿  研究

      功能性便秘为儿科常见病症，影响儿童生活质量，甚至可对生长发育带来不良影响。为探讨儿童功能性便秘的治疗方法，开拓治疗思路，对33例功能性便秘患儿确定推拿疗法方案，并指导患儿家长配合日常推拿治疗，取得良好效果，现报告如下。

1.临床资料

      研究对象为来院就诊的2岁～7岁的儿童33例，男性16例，女性17例。根据中华医学会外科分会肛肠外科学组《便秘诊疗暂行标准》：便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量少、干硬、排出困难或合并一些特殊症状，在不使用泻剂的情况下，7天内自发排空粪便不超过两次或长期无便意^[1]，且体检及辅助检查排除全身性疾病及消化道器质性病变。

2.治疗方法

2.1清大肠  治疗部位在食指挠侧缘，从指根到指尖成一直线处。用直推法从指根向指尖推150次以清热。

2.2 清天河水  治疗部位在左前臂正中，从腕关节到肘关节成一直线，用食中二指罗纹面，从腕关节到肘关节直推200次以清热。

2.3 清补脾经，先清后补  治疗部位在拇指挠侧，赤白肉际处，由指尖到指根。曲指为补，直推为泻，推150次一200次以健脾和胃。

2.4 按揉足三里  治疗部位在足三里穴，用双手拇指分别按揉双侧足三里100次以健脾和胃。

2.5 捏脊、推脊  治疗部位在大椎至长强成一直线，左右旁开lcm处。患儿俯卧，用拇指螺纹面顶住皮肤，食中二指前接，三指同时用力捏拿皮肤，两手交替向前移动，边推边提，推下七节15次一20次。每天l次，15天为1疗程。

2.6 将推拿方法耐心传授患儿家长，每周复诊一次。

3.治疗结果                          

3.1疗效标准：治愈：大便正常，余症消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便每周>3次，余症大部分消失；好转：排便间隔时间缩短1天，便质改善或排便通畅，余症好转；无效：便秘及兼症均无改善。全部病例疗效随访半年以上^[2]。

3.2 结果：治愈9例，显效17 例，好转2例，无效5例，总有效率为84.85%。

4.体会

4.1便秘虽为小病，但日久可导致厌食、腹痛、腹胀，经久食欲不振则形成营养不良，直接影响小儿的休格发育。推拿能舒肝理脾、活血通络、消食化滞、运肠通便。既可促进小儿肠蠕动，使消化液、消化酶分泌增加，血清蛋白含氧量增加，活跃造血系统，并能调节机体酶活力，改进小肠吸收机能，使胃肠激素及生长激素分泌增加，促进生长发育。捏脊疗法，是国内外医学界公认的小儿推拿的重要保健方法之一，具有健脾和胃、疏通经络、强身健体、增强和改善脏腑功能的作用。二者合用，共同促进，增强疗效。研究证明本法具有很高的疗效，且无副作用。

4.2本研究的两个关键问题

4.2.1确定推拿方案  方案既要根据患儿病情辩证选取确定，又要具有患儿家长的可操作性。

4.2.2患儿家长培训  经给患儿家长培训，患儿可以在家随时进行治疗，使本法可操作性明显增强，并且具有很强的持续性，且患儿不反感，易接受，比照在医院进行有明显的优势，保证了疗效，还可以长期进行，保持治疗效果。

参考文献

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘诊治暂行标准.中华医学杂志，2000，80(7)：491

[2] 推拿治疗儿童功能性便秘29例.上海中医药杂志.2003，37（7）：7