浅谈便秘患者的护理体会

罗芳  辽宁中医药大学附属三院（110003）

    关键词：浅谈便秘护理体会

    随着当今社会的飞速发展，人们竟争意识的增强，为适应社会发展的需要，现代人同时受精神、饮食、药物、理化因素的影响，便秘患者发病率呈上升趋势，便秘本身不是一种独立的疾病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不同的含义，西医便秘指大便排出困难、排便时间长、便量少且硬，1周内排便次数少于2—3次，中医便秘指主要由热结、气滞寒凝及气血津液亏虚导致大肠功能失常所致，先天性结、直肠疾病所致便秘发病年龄较小，后天性疾病所致便秘，发病年龄较大，老年人及女性发病率较高。便秘患者的治疗过程中护理显的极为重要，较好的护理往往会给患者的康复起到决定性的作用，从而提高治愈率和好转

率，减少并发症的发生，本人结合本科治疗6 8例便秘患者实施个体化护理，护理效果较为满意，报告如下：

1. 临床资料：

    本组患者6 8例，男性2 2例，女性4 6例，年龄3—7 8岁，平均4 6岁，病程时间1年一32年。

2．  护理：

2．1心理护理：排便是受大脑神经反射来支配的，病人出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应均可造成便秘。因此护士要关心安慰患者，向患者讲解有关疾病知识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正确对待，安心休养，配合治疗与护理。

2．2饮食护理：饮食宜多食含纤维丰富的食物，如多食蔬菜、B族维生素、忌食辛辣刺激性食物，饮食调整是治疗习惯性便秘的关键，增加脂肪摄入量利其油脂有润肠通便作用。

2．3按摩通便护理：每日3次按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠一降结肠一乙状结肠做环行按摩，每次大约8分钟以促肠蠕动，促使粪便排出。

2．4药物治疗：根据病情对症下药。

2．4．1单纯便秘可选用麻仁丸、通便利胶囊、也可用开塞露等

2．4．2便秘合并有糖尿病的患者可选用西沙比利，应注意该药应禁止与抗真菌药及大环内酯类药合用。

2．4．3合并有心衰、高血压、脑血管便秘患者除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂，液体石蜡，用泻药后密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多而致腹泻引起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮肤变红时给予皮肤处理，避免褥疮发生。

2．4．4不能长期单独使用某一种泻药，以免停药后不能恢复排便功能，忌用有刺激的泻剂，如大黄、芒硝。慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，如：阿托品、6 5 4—2。

2．4．5灌肠：顽固性便秘患者，可选用1：2：3灌肠液，行小剂量低位灌肠，可起到良好的润滑作用，促进顺利排便，一般不给老年人大剂量灌肠以免因结肠突然排空引起意外。

2，4．6人工取便：是在利用各种方法未能起效时为解除病人痛苦，才采取此方法。

3．结果：

    经我科治疗护理后：5 2例患者自述便秘及排便费力程度已不费力，8例排便费力程度明显减轻，7例曾长期服用泻剂或临时用开塞露者已基本不用，1例症状改善不明显。

4。  体会：

    排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件，便秘已经困扰了患者的生活，便秘病因复杂，因此对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理同时给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理上、精神上处于舒适安全状态以达到有效护理的目的，解决了患者便秘的痛苦减少并发症的发生，本组的68例患者经过以上的护理方法取得了较好的疗效。