浅谈术后便秘的处理
黑龙江省中医研究院 肛肠科 彭作英
术后便秘是肛肠科手术后的最常见症状，预防术后便秘的方法有很多：（1）精神的因素，进食过少或食物过分的精细水分及纤维素摄入不足。 （2）养成良好的排便习惯。（3）揉腹。（4）改变依赖泻药通便的不良习惯。（5）药膳防治术后便秘。（6）术前原有便秘等。影响了疾病术后的愈合时间和治疗效果，针对病人的这个症状我们采取了各种有效方法；使病人的便秘得以解除，感觉轻松舒适，收到满意的效果。
1、首先解除病人的紧张情绪，不要惧怕排便，嘱患者多吃饭建立合理的膳食食谱，多吃绿叶蔬菜、水果、玉米、地瓜等粗粮含膳食纤维素多的食物，纤维素可形成对肠壁的刺激，产生肠蠕动；同时纤维素是食物被消化吸收后的主要残渣，是形成粪便的主要成分。只有进食一定量的含纤维素食物，才能保证所形成的粪便量达到一定体积，足以促进肠蠕动而有利于排便。每天晨起后，空腹喝一杯凉开水或淡盐水,或蜂蜜水。简便易行，能治能防。
2、要养成良好的排便习惯。每天定时大便，最好是养成在每天早饭后排便的习惯，因为早饭后，食物进入胃内能引起“胃—结肠反射”，促进胃肠运动，易于排便反射的产生。养成排便时精力集中的习惯，克服大便时看报纸，看小说或听广播的不良习惯，并且要保证排便有较充足的时间。
3、揉腹，是运用一定方法按摩腹部脏腑经络的一种按摩疗法。中医认为，腹为五脏六腑之宫城。脾胃居腹内，为人体后天之本，阴阳气血化生之源；又是人体气机升降出入之枢纽。脾主升，胃主降，脾气升则健，胃气降则和。只有清气升而浊气降，才能气化正常，饮食消化，大便调和。教会病人正确的腹部按摩方法：患者平卧，单手或双手手掌放于腹部，绕脐周做环形按摩或在左下腹乙状结肠部按下，由近向远顺时针作环状按摩，按压的力量以患者能耐受为度，由轻到重，平稳持续，每次按摩为10min，早晚各1次。以刺激肠蠕动，帮助排便。
4、改变依赖泻药通便的不良习惯。不要一出现便秘就滥用泻药。因为滥用泻药会干扰或破坏胃肠道的正常活动和吸收功能，经常滥用泻药反而易形成顽固性便秘，或造成腹泻，大便失禁等。
5、润肠通便药粥，一般用大米或糯米。能吃的中药如枸杞子，桑椹子，大枣，核桃仁等即与米共煮后吃；滋阴润肠类：用滋阴润肠中药或药食同用的食品配制的药粥。如生地粥，生，熟地粥，麦冬粥，银耳粥，海参粥，海带粥，燕窝粥，核桃仁，杏仁，郁李仁，柏子仁，松子仁粥，香蕉粥，蜂蜜粥等。适用于阴虚肠燥便秘者。温阳通便类：用温阳补气又能润肠通便的中药或食品配制的药粥。如肉苁蓉粥，羊肉粥，肉苁蓉羊肉粥等。羊肉能暖中补虚，温补脾胃。适用于阳虚便秘者。理气顺气类：用具有理气顺气作用的中药或食品配制成粥。如白萝卜粥，红萝卜粥，陈皮郁李仁粥等。适用于气滞便秘腹胀者。而且萝卜有消食作用，可用于食积便秘。气滞腹胀严重者可用莱菔子粥。6、术前即为便秘或老年患者，可给予口服缓泻剂，如麻仁滋脾丸1丸睡前服。教会病人及家属正确使用简易通便剂，临床多采用开塞露或太宁栓，普济痔疮栓等通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
上述方法无效时可给予肥皂水或开塞露10支加温清洁灌肠。
术后便秘病人的处理主要是养成良好的饮食习惯和排便习惯，消除紧张情绪，保持心情愉快，制定有针对性的护理措施，帮助病人实现内外环境平衡，促使肠蠕动使粪便排出，这对术后便秘病人行之有效的处理办法。
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