六磨汤治疗气虚型便秘的临床观察
辽宁中医药大学肛肠医院（辽宁 沈阳 110003） 宋铎
摘要：目的：研究六磨汤对气虚型便秘的临床疗效。方法：将88例气虚型便秘患者随机分为治疗组与对照组，分别应用六磨汤及果导片治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：六磨汤是一种治疗气虚型便秘安全有效的药物。
关键词： 六磨汤 气虚型便秘 临床研究
气虚型便秘是一组多人群发病，多因素存在，以排便困难，排便不适感及排便时间延长为主诉的症候群。表现为：大便量少、干硬、排除困难或合并一些特出症状，如长时间用力排便，坠胀感，排便不尽感，甚至于需用手帮助排便，在不使用泻剂的情况下，七天内自发排空粪便不超过两次或长期无便意[1]。我科于2004年始应用六磨汤治疗气虚型便秘至今，效果令人满意，现报道如下：
1、临床资料：参照中华医学会外科分会肛肠学组《便秘诊疗暂行标准》[1]中便秘的诊断标准，选择2004年9月—2005年9月在我院治疗的气虚型便秘患者92例，随机分为两组。治疗组46例，其中男22例，女24例；年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄40.28±1.05岁；便秘病程最短1年，最长20年，平均9.97±0.48年。对照组46例，男26例，女20例；年龄最小19岁，最大69岁，平均年龄42.83±1.15岁；便秘病程最短1年，最长21年，平均10.02±0.28岁。两组在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性（p﹥0.05）。
2、治疗方法：治疗组予六磨汤日3次口服，每次100ml（含生药20g）；对照组予果导片日3次口服，每次1。两周为一个疗程，观察两个疗程。
3、结果：疗效标准：参照中华医学会外科分会肛肠学组《便秘诊疗暂行标准》[1]中便秘的诊断标准，分为治愈、好转、未愈。两组疗效具有显著性差异，（p﹤0.05）见表1。
表1 两组疗效比较
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组别 例数 有效（%） 显效（%） 未愈（%） 总有效率（%） |
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治疗组 46 36（78.26） 8（17.39） 2（4.35） 95.65 |
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对照组 46 30（65.72） 10（21.74） 6（13.04） 86.96 |
P﹤0.05
两组病例均未见不良反应。
统计学方法：各观察指标计量资料采用t检验，用均数±准差表示（x±s）；计数资料采用x2检验。
4、讨论：《素问兰灵秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”便秘是大肠传导功能失司的主要表现之一，其生理功能与脏腑关系非常密切，肺、肝、脾、肾等脏腑关系非常密切。大肠的运动功能依赖气的推动，如肺气的宣发肃降，脾气的升发，胃气的下降，肝的疏泄等各种气机的运动形式来协同大肠的传输功能。各种原因如忧愁思虑，脾伤气结。或抑郁恼怒，肝郁气滞或久坐少动、气机不利均可致脏腑郁滞、通降失常、传导失司、糟粕内停。《金匮翼便秘》曰：“气秘者，气内滞，而物不行也。”笔者选用六磨汤治疗该病出方于《和剂局方》，由木香、枳壳、乌药、沉香、槟榔、大黄组成，具有行气导滞、消肿止痛、通腑导下的功效。方中大黄具有兴奋和抑制胃肠的双重作用，其兴奋作用的一个途径是其成分番泻苷，由小肠吸收经肝脏转化为苷元，再刺激胃壁神经丛而引起大肠蠕动，一部分以原形转运到大肠刺激粘膜下神经丛；枳壳具有较强的促进胃肠蠕动作用，使动物胃肠消化周期复全肌电图期缩短，增强胃肠平滑肌张力和运动功能，使蠕动加强而有节律促进排便；槟榔具有拟胆碱作用，增加肠蠕动；乌药使兔离体小肠紧张性降低，由拮抗乙酰胆碱的收缩效应，从而帮助排气、排便；木香在《本草纲目》中有记载：“木香乃复气之药，能升降诸气。”木香碱对肠道有兴奋或抑制的双重作用。大黄、枳壳、槟榔三药合用以攻积导滞、通腑泻泄；木香、沉香、乌药疏肝行气、理气导滞。两组药物合用加强行气通便的功效。
参考文献
1. 中华医学会外科分会肛肠学组.便秘诊疗暂行标准.中华医学杂志.2000.07.15；80（7）：491—492
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