老年功能性便秘临床观察

沈阳市肛肠医院            110002            赵丹

      摘要：通过观察老年功能性便秘的症状，探讨老年性便秘原因，治疗措施，从而使对老年便秘患者的健康指导更具有科学性和侧重性，收到良好效果。

      关键词：老年；便秘；观察；

      功能性便秘（出口梗阻型，慢性输型，混合痔型，和其它型）不是一个独立的疾病，是多种疾病引起的一个症状，在老年人中发病率较高，了解老年人老生便秘的症状、原因，采取相应的措施和健康指导十分必要。

1、各类型便秘的症状。

综合老年病人出口梗阻型、慢传输型便秘的主诉症状：一次排便不尽感，需要二次或多次排便，排便时需要在肛门周围加压或用手指插入阴道或直肠帮助；有缓慢性，进行性加重的排便困难，表现为越用力，粪便排出越困难，患者时常大声呻吟，大汗淋漓，排便时间往往超过半小时；长期的便次减少，常见6-12d以上排便1次，有些患者甚至完全没有主观便意，几乎所有患者依赖泻药或其它助泻方法排便。

2、便秘原因分析。

排便困难不是一个独立的疾病，而是多种疾病的一个症状。直肠全层脱垂，直肠黏膜脱垂，直肠黏膜内脱垂，直肠前突，直肠前突合并黏膜内脱垂，盆底肌痉挛综合征，孤立性直肠溃疡综合征，会阴下降综合征，耻骨直肠肌综合征引起便秘；脑动脉硬化，造成反应迟钝，排便无规律，多脏器疾病及周围环境影响，造成精神紧张，影响正常排便；体力活动减少，平时不善活动；食物中粗纤维少，饮水少，食物过于精细少渣，忽视便意；老年人直肠对膨胀感觉迟钝，常缺乏便秘，老年人直肠肌肉萎缩，张力减退，上腹部肌肉萎缩，排便无力；中枢神经系统病变；如脊神经或脊髓损伤，神经缺损，多发性硬化；内分泌及代谢性疾病；如糖尿病，低钾血症，尿毒症；长期服用某些泻药，某些麻醉镇静剂和铝制剂。

3、 治疗措施：

直肠全层脱垂和单层黏膜脱垂采用了直肠粘膜黏膜固定术或沈氏手术；直肠黏膜内脱垂实施了黏膜固定术或经肛门吻合器直肠黏膜环切术；直肠前突采用修补术或PPH术；孤立性直肠溃疡综合征采取抗保守治疗；耻骨直肠肌综合征，施耻骨直肠肌部分离断术。盆底肌痉挛和会阴肌下降综合征采用理疗、饮食方法和括约肌功能锻炼，坐浴、灌肠。

4、 健康指导：

对老年便秘者，应耐心解释便秘出现原因，消除其烦燥情绪，强调长期服泻药的弊病，树立停药和减药信心，强调生活有规律，饮食易清淡，多饮水，每天至少2000ml液体，多食新鲜水果、蔬菜、杂粮，如病情允许适当进行能耐受的体育锻炼，指导其养成定时排便习惯，避免有意识的抑制便意。餐后1小时入厕是胃结肠反射的最好机会，容易推动肠蠕动，发动排便，老年性便秘是一个常见又容易被忽视的护理问题，重视及时有效解决，由此产生的躯体，心理不适，是促进老年康复的根本。