老年人便秘的原因分析及护理

辽宁中医药大学肛肠医院（110032 ）  崔立娜

      便秘是不分男女老少常见的困扰。但老年人自诉便秘之苦的比例特别高。青年组为7.6％，而老年组为23.5％。现就我科自2006年1月—2007年1月共入院的老年便秘患者70例。其中男30例，女40例，年龄60—70岁。针对其发病原因进行讨论分析，并采取相应的护理措施。使患者病情得到控制或减轻。

老年人便秘的原因讨论分析

     便秘多见于老年人，可分结肠便秘和直肠便秘。

1.年人随着老化，日常活动力降低，运动少，代谢慢，肠肌收缩力普遍下降。肠蠕动减弱，均易造成结肠便秘。

2.年人进食少或偏向摄取软烂无渣的食物，加上水分补充不够，食物中缺少纤维素对肠壁的刺激使结肠运转粪便的时间延长产生便秘

3.生活欠规律. 精神抑郁. 环境改变，也易造成便秘。

4.老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力。造成粪便嵌塞在直肠窝内而形成直肠便秘。

5.老年人往往有潜在的全身疾病并长期服用某些药物。例如抗忧郁剂. 制酸剂. 利尿剂. 抗帕金森氏症的药物，有可能影响结肠活动，形成便秘。

讨论：临床发现很大比例的老年人并不是真的便秘，而是过分注意自己有没有天天大便。若达不到标准就认为自己便秘。事实上，大便的次数从一天3次到三天1次都可以接受。只要有大便成形，解便时不至于痛苦费力，平常也没有不舒服等，都不算是真正的便秘。慢性便秘的患者，首先要做的是排除有无其他慢性病或肠道器质性病变。若有必须对症治疗才能治本。如果经检查并无其病理性原因，而是单纯便秘则可依循一些方法重新训练大便习惯，慢慢自我改善。便秘时，粪便在肠内滞留过久，水分被过度吸收而变干硬. 色黑. 使排出困难。同时，由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质分解，腐败发酵，有害物质不能及时排出，被吸收入血，引起全身中毒症状。如头晕. 乏力. 精神淡漠. 食欲减退等，给老年人带来很大精神压力和痛苦。严重者可因患有高血压. 脑动脉硬化. 冠心病等疾病，在用力排便时屏气使血压突然升高，血管壁破裂发生急性脑出血， 急性心机梗死等。

护理措施

一  情志调节护理：便秘患者易出现焦虑. 烦躁情绪.，护士应对其进行安慰鼓励使之

不断振奋精神，顽强的于疾病做斗争，并保持心情舒畅。

二  饮食疗法：

1.  增加老年人食物中的纤维素含量，介绍含纤维素多的食物种类。如带皮的新鲜水果，鸭梨.杏子.苹果. 香蕉.葡萄等。蔬菜以茭白. 韭菜. 菠菜. 芹菜. 丝瓜. 藕等含纤维素多。粗粮中也含有大量纤维素如胚芽米. 玉米面. 高粱米等。以增加粪便量达到刺激肠蠕动（每天正常的肠道活动应包括0.8千克的蔬菜和水果）。开始食用粗纤维食物时，应从少到多，逐渐增量，以免因肠道刺激而引起腹泻或梗阻。

2,解老年人对各种食物的好恶和饮食习惯，并注意了解老年人是否对某些食物不能耐受甚至过敏。

    三.足的液体入量：鼓励老年人多饮水。如没有禁忌，每日饮水量应在2000—3000毫升。

最好清晨空腹时喝一杯温热水或蜂蜜水，可以增加肠蠕动，刺激排便。

    四.年人排便时不要太用力：老年人可在排便用力时呼气，以预防生命体征发生改变，

卧床病人排便时，如果病情允许可以抬高床头，以助病人坐在便盆上排便。

    五.注意药物对排便的影响：有些药物可以引起便秘的副作用, 如止痛药. 抗酸剂等。有

的老年人自服通便药使肠壁对排便的反应性减弱，形成对泻药的依赖作用，反而使便秘加重

应给予正确的用药指导。

    六.不习惯床上排便的病人：应向其讲明病情及需要在床上排便的理由，并在病人排便

时使用屏风遮挡，信号灯应放在伸手易拿到的地方，然后工作人员离开，避免干扰病人。

    七.加强腹部肌肉的锻炼：鼓励病人适当增加活动，可进行适当体育锻炼。如散步. 慢跑.

勤翻身等。也可每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加蠕动，促进排便。

   八  养成定时排便的习惯：大部分人在早晨起床吃饭后15—45分钟，肠道蠕动最为活

跃。因此，不妨利用这段时间坐马桶，训练自己产生便意。不过，这种训练要有耐心，不

要给自己过大的压力或者太过用力以免造成肛裂或脱肛。

     九  遵医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠：

1．在遵医嘱使用缓泻剂的同时，用1—2支开塞露肛塞，嘱病人保留5—10分钟后再排便，栓剂通常再排便前30分钟或饭后使用

2．必要时用0.5％—1％的肥皂水500—1000毫升灌肠，嘱病人保留5—10分钟后再排便。

3.当粪便在直肠处结成硬块，形成粪便嵌塞时，可进行直肠指诊，让病人左侧卧位，将带有指套的食指用凡士林润滑后插入肛门，把粪块捣碎后抠出。

    十  尽量减少直肠不适感：可用热水坐浴。使用痔疮制剂。

    十一  向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施。如饮食和活动，并强调预防的有

效性和重要性。

    十二  对排便时疼痛的病人：排便前给止痛药以减轻疼痛。