慢性便秘患者的发展原因及护理体会

辽宁中医药大学肛肠医院（110032）   崔立娜

     便秘是粪便在肠腔内滞留过久，内含水分过量吸收以至粪质过于干燥坚硬，正常的排便频率消失，大便秘结不通，排便时间延长或虽有便意而排出困难。

     发病原因：慢性便秘是消化系统常见症状之一。可由肠道器质性疾病引起。但大多数属于单纯性即功能性便秘。由于排便反射失常引起所谓直肠便秘和习惯性便秘。通常排便后8小时所进食物的残渣在40小时内未能排出。在直肠滞留过久，慢性便秘的病人具有以下特征：病人进食后食物残渣在40小时之后未能便出或经常依赖药物或灌肠而自主排便反射减弱。

     本文观察我科室自2005年12月－2006年12月期间共入院的便秘患者96例。其中男53例，女43例，年龄在21－76岁。针对其发病原因对其进行护理均取得了较满意的效果。现将护理体会介绍如下：

心理护理

     1  认识疾病    护理人员向患者讲解便秘发生的有关因素。围绕此病病程长.见效慢. 易反复等特点，调节情绪. 变换心境. 安慰鼓励，使之不断振奋精神并顽强的与疾病作斗争。

     2   了解疾病    加强病友间相互交流。治愈的病人介绍自己治病的经过和经验，增强病人的抗病意志信心，使其更好的配合治疗。了解此病的主要治疗方法，使病人有一定的心理准备，减少负性情绪。

     3  心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心互相促进。便秘患者易引起不良情绪，常有烦躁焦虑心理。所以护理人员应多安慰多鼓励患者，态度和蔼语言亲切. 各种操作动作要轻柔，病人自然就会情绪好转。

     4  转移和分散注意力    根据病人的爱好经常组织开展娱乐活动，如欣赏音乐. 看电视. 听广播等，活跃病房生活，转移和分散病人对自身疾病的注意力，改善焦虑抑郁等不良情绪。

饮食调节的护理

      1 .鼓励病人多饮水。每天晨起可空腹喝一杯温开水或粗盐水，也可饮用适量的蜂蜜水。每天应保证足够的饮水。水分可以增加肠内容物的容积，刺激胃肠的蠕动并能使大便软化。粗盐中含有一些杂质，如氯化镁. 硫酸钠. 硫酸钙等，起导泻通便作用。

      2. 易多食含纤维素丰富的饮食。粗粮如玉米面. 高粱米. 荞麦面. 豆类等，蔬菜如芹菜. 洋葱. 蒜苗. 豆角. 白菜. 菠菜. 萝卜等，水果如香蕉. 苹果. 梨等，以保持软便。另外，其多渣食物如笋类. 面粉. 麦片. 麸皮等，也利于通便。少食或慎用酸性及容易导致便秘的食物如山楂. 煮鸡蛋. 柿子等食品。忌食辛. 辣煎炸食物。

      3. 在改善饮食精细结构的同时，可食用多脂肪食品。如应增加花生油. 豆油. 香油等油质的摄入。宜食蜂蜜等润肠食品。

      排便习惯的指导.

      1. 培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意也应坚持定时去蹲坐10－15分钟。

      2. 嘱患者排便时缓慢用力，防止因便秘和排便用力过猛而造成肛裂。

      针灸及按摩通便法

     1. 针灸选用支沟. 天枢. 大行. 阳陵泉. 足三里. 气海穴，每日或隔日一次。

     2. 腹部按摩可从右下腹盲肠部开始，沿着肠蠕动的方向向上. 向左. 向下顺时针方向进行推压，如此反复按摩。每天2—3次，每次10—20回或5—10分钟。

     3. 也可配合腹部穴位按摩。如逆时针方向揉中脘穴，可助诱导排便。

        增强活动和体育锻炼

      1. 增加病人运动，加强胃肠蠕动力。全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人，应加强活动和体育锻炼 。尤其是腹肌的锻炼，有利于促进肠蠕动。

      2. 也可用排便动作即排便时的一收一放的动作，以锻炼提肛肌的收缩。

        给药护理

      1.中药汤剂应在清晨和睡前服用，观察服药后的效果及反映。

      2.合理少量应用缓泻剂，临床常用药《麻仁丸》. 《通便秘》。大便干燥时可少量用一些，不宜用时间长。

        人工取便法

              是用手指由直肠取出嵌顿粪便的方法。可带指套将粪块掏出。注意不可暴力损伤直肠粘膜或软组织。

        开塞露通便法

        如有便不能排出或便干结，可用大开塞露110毫升注肛，把药液全部挤入并嘱病人尽量保留15分钟后排便。

        大肠水疗法

        电子高技术大肠水疗肠道清洁疗法，用水而不是使用药物或化学制剂对肠道进行分段冲洗。一般洗肠过程需持续45分钟。

        清洁灌肠法

        可用软皂或温肥皂水500—1000毫升灌肠。嘱病人平卧，尽可能保留5—10分钟后排便，以利于粪便软化。