通便汤配合推拿治疗便秘62例

    抚顺市中医院肛肠科（113008）     刘军     

      关键词：便秘；中药疗法；推拿疗法

      随着人们生活水平的提高，便秘的发病率逐年上升，它严重地影响着人们的工作和生活，而对于便秘的治疗颇为棘手。笔者根据本病的临床特点，辨证用药，采用补血养血，润肠通便的治疗原则，运用本院协定方“通便汤”配合推拿治疗便秘62例，取得满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组62例均为门诊患者，其中男13例，女49例；年龄最小14岁，最大76岁，平均42.6岁；病程最长23a，最短5月，平均5.7a。所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》，即排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症状；同时排除其他肠道器质性疾病。

2 治疗方法

采用通便汤内服配合推拿疗法。通便汤药物组成：全当归（油炒）15g，肉苁蓉30g，何首乌30g，杭白芍20g，槐米20g，火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌仁、炙杏仁各15g，锁阳15g，陈皮12g，莱菔子20g，焦三仙各15g，生甘草6g，加水400ml，微火煎30min，取汁100ml温服，每日2次，每7d为1个疗程，服药期间停服其他一切药物。推拿方法：横擦八、胸上部以透热为度，同时按揉足三里、支沟、大肠俞各5min，以酸胀为度，连续7d为1个疗程。服药1~2个疗程后判断疗效。

3 疗效标准及结果

疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》^［1］，分为3级：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短时内无复发为治愈；3d以内排便，便质转润，但排便欠畅为好转；症状无改善为无效。

治疗结果：62例中，治愈47例，好转12例，无效3例，有效率为95.16%。

4 讨论

便秘多责之于肠道燥热，耗伤津液，津失输布，不能下润大肠，而致大便干燥，排便困难^［2］。故《六科准绳》曰：“热秘是由大肠燥热所致”。同时，气虚大肠传送无力，大便排出困难；血虚则津枯，不能下润大便，致大便干燥，排便不畅。《医学心悟·大便不通》曰：“若老弱人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润..。”我科名老中医张东岳教授积四十余年的临床实践，总结出此治疗血虚肠燥便秘的良方，同时配合推拿，历经验证，屡用屡验，疗效不凡，即使极顽固的便秘，亦能在较短的时间内获得治愈。本方由十余味药物组成，方中全当归、杭白芍、何首乌补血和血，滋阴润肠，散结毒，通大便；同时何首乌所含蒽醌衍生物，能促进肠管蠕动，利于大便的排出；肉苁蓉、锁阳补肾益精，强阴益髓，润肠通便；槐米清热凉血润肠；火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、炙杏仁、柏子仁质润多脂，性滑利窍去燥，润胃肠，疏利开通；焦三仙健脾和胃，消积宽肠；陈皮、莱菔子理气开郁，益脾胃，消坚积；甘草和中缓急，润肺解毒，调和诸药，亦可增强肌力，促进排便。以上诸药相伍，可起到补血养血，补肾益髓，润肺养心，疏利开通，涤垢开郁，宣滞降浊，消满除胀，润肠通便之效。对血虚肠燥便秘，疗效尤佳。

推拿对本病的治疗原则为“和肠通便”，但还需进一步审证求因，辨证论治，通过推拿，可使胃肠燥热者清热降浊，气血亏虚者健脾胃，益气血^［3］。笔者应用中药加推拿的本方治疗血虚肠燥便秘，效果显著。在治疗的同时嘱患者保持精神舒畅，调整饮食结构，加强体育锻炼，养成良好的生活及排便习惯。

参考文献：

［1］陈佑邦.中医病证诊断疗效评定标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：11.

［2］时建山.从虚辨治老年性便秘60例［J］.河南中医，2004，24（11）：46.

［3］张尚敏.针灸推拿治疗老年人便秘32例［J］.中国针灸，2004，24（11）：795.