推拿法治疗便秘148例
辽宁中医药大学肛肠医院 杨丽 110003
辽宁中医药研究院 盖明辉 110034
便秘作为症状是指比健康时的便次减少、粪质坚硬、病人有不舒服的感觉而言。正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化、吸收，所余残渣的排泄常需24—48小时，若排便间隔超过48小时，即可视为便秘。但健康人的排便习惯各有不同，有隔2—3天排便1次者，不伴任何痛苦，这种情况则不应称为便秘。
便秘的原因常不是单一的，直接发病的原因可分为两种，即结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠性便秘和直肠反射迟钝引起的直肠性便秘，又称排便困难。还有人将便秘分为紧张力减退性和紧张力亢进性便秘两种类型。具体可归纳为如下几种原因：
(1)由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，尤其是缺少遗留大量沉渣的食物，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。
(2)生活习惯改变、排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。
(3)精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。
(4)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。
临床常用药物治疗，本人三年来采用推拿法治疗便秘，经148例临床观察取得良好效果，尤小儿效果更佳。
一、临床资料：
全部病人，共148例，其中男60例，女88例；年龄最小1岁，最大79岁，平均45岁；病程最短10天，最长20年。 本组病例都排除其他器质性病变，如肿瘤、肠道疾病等。
二 、推拿手法
推拿治疗便秘分为实证和虚证。
实证主要因饮食而起。手法主要有：5;g4, 百拇医药
1、清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，100～300次。能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛、黄疸等。5;g4, 百拇医药
2、退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至抖肘成一直线。操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，100～500次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。5;g4, 百拇医药
3、补肾水：位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖100次。有补肾固本，清热利尿之功效。5;g4, 百拇医药
4、摩腹：用掌或四指轻贴腹部，缓缓顺时针移行。有调和脾胃，降逆消导，补脾健胃之功效，能直接顺应肠道走向，促进肠蠕动。5;g4, 百拇医药
5、下推七节骨：位于第四腰椎至尾骨端成一直线。操作时，由上往下，擦至皮肤发红为度。具有升降脾胃，调理二便之功效。适用于一切热证、实证如烦躁不眠、便秘等。5;g4, 百拇医药
虚证主要手法有：5;g4, 百拇医药
1、补脾：脾土位于拇指桡侧缘。操作时，由指根尖推向指根300次。能调理脾胃，加强脾胃运化功能。5;g4, 百拇医药
2、推三关：位于前臂桡侧，太渊穴至曲池穴成一直线。操作时，自下向上推100～500次。具有温里散寒，温补气血之功效。适用于各种虚证，如身体虚弱，神疲气怯，面色无华等。5;g4, 百拇医药
3、捏脊：为第一胸椎至尾椎成一直线。由下往上30遍。可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络。凡脾胃虚弱之证，均可用之。5;g4, 百拇医药
4、另外也可加用清大肠，揉肾俞以滋阴润燥，理肠通便。5;g4, 百拇医药
三、治疗标准
1．痊愈：大便通畅，每日一次，一年以内未复发者。
2．显效：大便通畅，每日一次，半年以内未复发者。
3．好转：治疗后大便通畅，停止后复发者。
4．无效：治疗前后大便如故。
四、治疗效果
经治148例，治愈79例；显效34例；好转29例；无效6例。总有效率约占95.95%。
五、典型病例
李XX，女，18个月，证见大便干结，便质干硬，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，小便黄，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，指纹色紫。证属便秘实证，以上法按摩，每日一次，一月后大便通畅，每日一次，质软色淡黄，随诊半年未复发。
朱XX，男，60岁，退休工人，大便秘结难下10余年。患者经常大便秘结难下，有时数日不通，有时虽有便意，但解下困难，努责不出，汗出气短，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹部胀痛，形寒面白，唇甲少华。舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。证属便秘虚证，以上法按摩每日早晚各一次，两月后大便通畅，每日晨起排成型软便，随诊一年未复发。
六、讨论
中医学认为“大肠者，变化出焉”。饮食入胃，经过脾胃之运化，吸收其精微之后，所乘糟粕，由大肠传送而出。便秘原因有：生活无规律和缺乏按时大便的习惯，以致排便时难于条件反射，或由于饮食不足造成营养不良或食有多量蛋白质，而缺乏碳水化合物，则肠内分解蛋白质的细菌比发酵细菌多，大肠呈碱性，造成大便干燥而次数少。推拿通过手法刺激穴位，通经络，行气血，和营卫以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到防病、治病目的。使脾胃经气疏通，气血平衡，阴阳调和。本法安全，无痛，无副作用，效果好，简单易学。
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