结肠炎粪便细菌比例分析

辽宁中医药大学肛肠医院（110003）　　万佳红

      粪便标本中各类菌百分比是反映菌群组成的定性或定量指标，成年人粪便菌群是以革兰氏阴性杆菌为主。现将我院近年来从临床标本中分析的结果报告如下：

    1. 标本来源粪便标本468份，均取自2004年以来我院就诊的结肠炎患者。其中门诊63份，住院患者405份；男性277份，女性191份；软便占15%，脓血便占47%，水样便占23%，粘液便占15%。

    2. 涂片染色

    468份结肠炎粪便标本均直接涂片，革兰染色置油镜下镜检，详细记录各类细菌形态、大致数量及比例。

    革兰阳性(Ｇ＋)杆菌、革兰阴性(G－)杆菌、G+球菌、G－球菌等4种菌比例约为58:37:4:1，优势菌为G+杆菌。

    3. 结果

    粪便标本革兰染色镜检，其菌大致分为以下几种类型，(1)成形软的正常粪便菌群：一般细菌量丰富，G+菌与G－菌比例恰当，优势菌为G+杆菌；(2)脓血便菌群：多数只见到G－杆菌，细菌量少或极少；(3)粘液样便菌群：正常与异常菌并存，以G+球菌为主；(4)水样稀便菌群：有相当一部分菌量较少或者单独以G+球菌或G－杆菌为优势菌，有些标本甚至观察不到细菌，涂片染色镜检结果见下表。

　　　　　　　468份粪便标本涂片革兰染色结果

     4. 讨论

     在人类肠道中存在大量的微生物(如细菌、原虫、病毒等)，其中主要是细菌，正常人类便中的细菌中90%以上为杆菌，组成肠道的正常菌群。

球杆比例主要根据：杆菌:球菌≈10:1，一个成年人粪便菌群中总是以杆菌占绝对优势，而球菌一般处于次要地位。当肠道菌群轻度异常时，常见G－杆菌升高，Ｇ＋杆菌下降，Ｇ＋球菌下降，Ｇ－球菌下降或不变，球杆比例不变。当与抗生素相关性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎各类菌比例改变或球杆比例改变时，Ｇ＋杆菌升高，Ｇ－杆菌下降，其他优势种群不明显或无特异性，建议临床引起注意。