卧床病人便秘的护理

辽宁中医药大学肛肠医院（110003）王娜

　   健康人在正常情况下，每隔1-2天排便一次。如果由于某些原因，粪便在肠道内停留时间过长，粪便内所含的水分被过度吸收，就会导致粪便干燥、坚硬、排出困难。每隔2-3天甚至更长时间才排便一次，严重者排出的粪便形状像羊屎球或兔屎球，这就是便秘。 卧床病人由于活动量少、进食少、质细致肠蠕动减慢而引起大便秘结。同时，由于腹直肌、膈肌、肠平滑肌及盆底肌肉收缩无力，致排便困难。同时粪便在肠道停留时间过长，经肠道细菌的作用，产生大量对人体有害的物质，被肠壁吸收进入血液循环，引起神经系统的一系列症状。可见便秘不可小觑，必然积极进行治疗与护理。

卧床病人的合理饮食

1鼓励病人多饮开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水。为了促进卧床人的排便能力，防止便秘，每日应适量饮水，并在膳食中给些汤菜，既便于消化，又可补充水分，但卧床病人，老年人每日饮水量不宜过多，以免增加心，肾负担。                                         2多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。另外水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。主食应提倡米、面和杂粮混食，多吃些新鲜蔬菜和水果，以保证维生素和无机盐的供给，海带、紫菜等海生植物食品，对防止动脉硬化有一定作用。       3吃饭应定食定量，禁忌暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，并经常注意保持口腔清洁。尽量少吃油炸、过粘和过于油腻的食物。饮食要冷热适当，不可过冷过热，辛辣或其他刺激食物应当少吃，也不可吃过咸的食物，心肾功能不全及高血压、青光眼者更应注意。

 卧床病人便秘的预防及护理

1卧床病人和正常人一样，有一定生活规律，定时排便，不可忽视便意。排便时注意力集中，不宜用力过猛，可采取呼气以预防生命体征发生变化。                                                        2卧床的病人也要尽可能地床上活动，促进肠蠕动。按摩腹部，按结肠的走向，由升结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，作环行按摩，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。                               3 也可取以下几种：蜂蜜15g左右，温开水冲服，每晚1次，鸡蛋1个加适量香油，开水冲服，晨起空腹服用。或常用药物治疗：根据便秘程度采用果导2片，每晚1次；也可取潘泻叶适量代茶饮用餐后给病人服用胃肠动药，如吗叮啉等药物，要忌滥用泻药和灌肠，因可对肠粘膜的经常性刺激使其应激力减弱，使排便功能更加减退而加重便秘。                                                        4应急措施。在病人实在难于排便时，可用开塞露灌注肛门，或用肥皂插入肛门，刺激直肠排出粪便。成人用20ml、小儿用10ml，用时将塑料管头剪去，顶端一定剪光滑，先挤出少许，润滑管头及肛门口，然后插入肛门，挤净药液嘱病人忍便，5-10分钟后再行排便。        5全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人也可用排便动作，即正常排便时的一收一放的动作，以锻炼提肛肌的收缩，每次10——20次。
    总之，养成良好的排便习惯，每天定时排便；注意饮食调节和适当增加运动，是防止便秘的三要素。