远兴痔疮水灌肠治疗溃疡性直、乙状结肠炎50例临床观察

沈阳市肛肠医院    胡占岭

      溃疡性直肠、乙状结肠炎是一种原因不明确的慢性肠粘膜炎症状性病变，是一种令医生棘手的顽症，大部分患者呈间歇性反复发作，迂延不愈的腹痛、下坠、粘液脓血便等特征。病变主要发生在直肠，症状以充血水肿、糜烂、颗粒突出、散在出血点为主，最后形成溃疡。我们于1998年底—1999年底采用香港远兴制药厂生产的“远兴痔疮水”灌肠治疗溃疡性直肠、乙状结肠炎，取得了比较满意的疗效，现根据半年的跟踪随访调查，报告如下：

临床资料

1．1 本组病例共50例。男性28例，女性22例，男女比例1.27：1。年龄最大者76岁，最小11岁。平均年龄38岁，以25岁—45岁之间患者最多。病程最短者三个月，病程最长者22年，十年以上18例。

1．2 诊断标准：根据1987年全国消化系统会议制定标准：

①有持续或反复性发作慢性腹泻，如粘液脓血便；

②排除肠道寄生虫感染；

③结肠镜检查或组织学检查，粘膜有慢性炎症，腺体变形，粘膜溃疡等；

1．3 症状与体会：全部患者为门诊患者，均有粘液脓血便史，以暗红色脓血便偏重者多见。排便次数每日均在3—6次，部分患者排便次数12次以上。临床表现为全身乏力、贫血、体重减轻并兼有下坠、腹泻、下腹隐痛、各别患者有便秘现象，多数患者有中、西医就诊史。

1．4 全部患者均经过纤维结肠镜检查，检查结果为：孤立性直肠溃疡15例，直肠乙状结肠同时受累者35例，直肠粘膜异型增生9例，伴有肛窦炎32例，伴有直肠炎性息肉的6例。肠粘膜广泛出血、糜烂、有散在出血点，斑片状溃疡，肠粘膜有米粒样突出，触碰易出血。

治疗方法

采用香港远兴制药厂生产的中成药“远兴痔疮水”小量保留灌肠。用“远兴痔疮水”原液加等量注射用水稀释，将其抽入注射器中（治疗孤立性直肠溃疡，用原液5ml加5ml注射用水，治疗溃疡性直、乙状结肠炎用原液10ml加10ml注射用水），连接20公分导尿管，患者取左侧卧立，根据肠镜检查结果溃疡部位的不同将导尿管插入不同的公分（10—20公分），将药液缓缓注入，患者在家自行治疗。每日早晚各一次连续10天，随症状改善，改为每晚用药一次。二十天一疗程，一般用药2—3疗程。

治疗结果

3．1  疗效判定标准
    ①痊愈：临床症状消失：大便常规检查正常，每日排便1—2次，肠镜检查粘膜病变恢复正常或溃疡病灶愈合、炎性息肉消失，随访半年以上无复发。

②显效：临床状明显减轻，粪便常规：红、白细胞高倍显微镜下0—2个以下。

③好转：临床症状改善，粘膜病变减轻，溃疡数减少，粪便常规高倍显微镜下：红、白细胞在4个以下。

④无效：无明显好转或用药时症状略有减轻，停药后马上症状重现。

3．2 治疗中反应：少数患者反应用药前几秒钟有刺激，其它无明显不适反应。

3．3  治疗结果：经过1—2疗程治疗，按病种分析：

孤立性溃疡直肠炎有效率93.34% ；

对溃疡性直肠炎并累及乙状结肠的有效率为82.85%；

对肛窦炎有效率96.88%；

对直肠粘膜异型增生有效率77.77%;

对直肠炎性息肉的有效率83.34%；

按症状分析：

对肠粘膜充血、水肿的有效率97.92%；

对粘液脓血便有的效率98%；

对出血有的效率93.34%；

对下坠感的有效率84.79%；

对腹泻的有效率96.88%；

对下腹隐痛的有效率94.84%；

（见表1、2）

表一　远兴痔疮水治疗溃疡性直、结肠炎疗效统计

表二　远兴痔疮水对缓解、减轻症状的统计