养荣润肠舒合剂治疗慢性功能性便秘的临床研究
张 锦 辽宁中医药大学肛肠医院 （辽宁 沈阳 110003）
摘要：目的：研究养荣润肠舒合剂对慢性功能性便秘的临床疗效。方法：将388例慢性功能性便秘患者随机分为治疗组与对照组，分别应用养荣润肠舒合剂及麻仁软胶囊治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：养荣润肠舒合剂是一种治疗慢性功能性便秘安全有效的药物。
关键词： 养荣润肠舒合剂 慢性功能性便秘 临床研究
Study the clinical therapeutical effect of treating chronic functional consipation by Yang Rong Run Chang Shu decoction
Abstract: Objective: Study the clinical therapeutical effect of treating chronic functional consipation by Yang Rong Run Chang Shu decoction. Method: Divided 388 patients of chronic functional consipation randomly into observation group and control group, which treated by Yang Rong Run Chang Shu decoction and Ma Ren soft capsule respectively. Results: the therapeutical effect of observation group is better than control group obviously. Conclusion: Yang Rong Run Chang Shu decoction have definite therapeutical effect for treating chronic functional consipation .
Keywords: Yang Rong Run Chang Shu decoction Chronic functional consipation Clinical study
慢性功能性便秘是一组多人群发病，多因素存在，以排便困难，排便不适感及排便时程延长为主诉的症候群。表现为：大便量少、干硬、排出困难或合并一些特殊症状，如长时间用力排便，坠胀感，排便不尽感，甚至于需用手帮助排便，在不使用泻剂的情况下，七天内自发排空粪便不超过两次或长期无便意［1］。我院院长田振国教授依据前人论述和自己多年的临床经验，提出调肝理脾、补肺强肾、固本润肠，“以补通塞、以补治秘”之法，研制了养荣润肠舒。我院于1984年始应用该药治疗慢性功能性便秘至今，效果令人满意，现报道如下：
1． 临床资料：参照中华医学会外科分会肛肠学组.《便秘诊疗暂行标准》［1］中便秘的诊断标准，选择2003年9月-2004年2月在我院治疗的慢性功能性便秘患者388例，随机分为两组。治疗组194例，其中男92例，女102例；年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄45.27±1.05岁；便秘病程最短1年，最长20年，平均9.97±0.48年。对照组194例，男86例，女118例；年龄最小19岁，最大69岁，平均年龄42.33±1.15岁；便秘病程最短1年，最长21年，平均10.02±0.28年。两组在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性(p>0.05)。
2． 治疗方法：治疗组予养荣润肠舒合剂（生产批号：辽药制字（2000）HO57-011号）日3次口服，每次100ml（含生药20g）；对照组予麻仁软胶囊（生产批号：（94）卫药准字Z-77，天津市中央药业有限公司）日3次口服，每次一粒。两周为一个疗程，观察一个疗程。
3． 结果：疗效标准：参照中华医学会外科分会肛肠学组.《便秘诊疗暂行标准》［1］中便秘的疗效标准，分为治愈、好转、未愈。两组疗效具有显著性差异，（p<0.05）见表1。
表1 两组疗效比较
组别 例数 治愈（％） 好转（％） 未愈（％） 总有效率(％)
治疗组 194 144（74.23） 44（22.68） 6（ 3.09） 96.91
对照组 194 116（59.75） 42（21.65） 36（18.56） 81.44
p<0.05
两组病例均未见不良反应。
统计学方法：各观察指标计量资料采用t检验，用均数±标准差表示（x±s）；计数资料采用x2检验
4． 讨论：慢性功能性便秘是临床常见的消化道慢性疾病，因其具有隐匿性，故一般病程较长，通便药的长期滥用，更能造成便秘的顽固性和复杂性，如长期使用刺激性泻药，不仅可引起水和电解质紊乱，还可导致结肠黏膜及大肠黏膜黑变病，甚至癌症［2］。
中医认为便秘病位在大肠，但与脾、肾、肺三脏关系密切［3］。脾虚失运，糟粕内停；肾亏温煦无权，不能蒸化津液温润肠道；肺失肃降，腑气壅滞，津液不布；气虚推动无力；血虚肠道失滋失润；津液不足，无水行舟。诸多因素造成大肠传导失职，大便秘结。临床治疗本病应从本病发生的病因病机方面整体考虑，若单纯润肠泻下，只能治标不能固本。如泻药用之过久，还可损伤大肠气机，加重便秘。故临床中我们采用了“以补通塞、以补治秘”的治疗方法，应用田振国教授发明的养荣润肠舒合剂治疗本病。基本药物组成如下：陈皮、厚朴、黄精、当归、桃仁、杏仁、枳壳、肉苁蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁共十二味。这十二味药制为合剂，共奏调肝理脾、补肺强肾、通腑润肠之功效，以达以补通塞，以补治秘之目的。现代药理实验研究充分证明本方组方用药的科学性，分述如下 ［4］：陈皮，胃肠平滑肌作用明显，其水浸液对电刺激引起的豚鼠离体肠管平滑肌有明显抑制作用，能促进消化液分泌及排除肠内积气，拮抗平滑肌收缩而促进排便。厚朴，具有调整胃肠运动的作用，其煎剂对家兔离体肠管有兴奋作用。桃仁中含有的脂肪酸，可润滑肠道，利于排便。枳壳对在体的平滑肌具有兴奋作用，其提取物能增强肠管的自主运动。肉苁蓉具有明显的促进排便作用。它可以显著的提高小肠推进速度，增强肠蠕动改善肠肌运动功能。当归，具有明显的调节机体的内分泌功能、神经调节功能及对平滑肌的收缩功能，其挥发油可增强肠管的血流量促进平滑肌收缩。杏仁，有研究表明杏仁的脂肪油有润肠通便，增加肠管内黏膜分泌的作用。总之，养荣润肠舒合剂组方用药无一不遵循“以补通塞、以补治秘”的法则，针对发病机制充分发挥药物的药理效应，合理搭配，标本兼顾，滋阴养血，润肠通便，可见用药之独到。现代药理学也证实了用药的科学性。
本组资料显示治疗组与对照组所用药物均对慢性功能性便秘有确切的治疗作用。但治疗组总有效率明显优于对照组，具有显著性差异（p<0.05），且未见不良反应，说明养荣润肠舒合剂在治疗本病方面更具有良好的疗效。
参考文献
1. 中华医学会外科分会肛肠学组.便秘诊疗暂行标准.中华医学杂志.2000.07.15;80（7）: 491－492
2. 周长宏,池肇春.排便异常慢通过便秘,医师进修杂志,2002,8(25):1
3. 张伯臾 等主编.中医内科学.五版 .上海科学技术出版社。1992.10:170
4. 郑占虎 等主编.中药现代研究与应用.学苑出版社.1997:101
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