老年人便秘的护理

辽宁中医药大学肛肠医院    赵娜

      不少老人便秘的发生常和心理障碍、情绪、精神活动有密切关系。在有思想矛盾、精神负担、焦急状、精神创伤、恐病心理、过度精神疲劳、紧张失眠等情况下容易发生便秘。而有的老人过分注意排便次数，偶尔未按规律排便即精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，从而更加重便秘。

    在进入老年期以后，特别是妇女在绝经期前后一定要愉快、乐观，经常保持精神放松状态。对一些身体不适或某些习惯改变，不必过分紧张，因为人进入老年期是一个自然的生理过程，表现在胃肠道方面，如消化、吸收、代谢、排泄等和青壮年时代有着明显的差别。

    首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数采取"任其自然"的态度，以偶然出现未按时排便也不必介意。对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药。要树立信心，配合医生共同制定治疗方案，直到完全治愈。

     对工作、生活节奏过分紧张的老人，要切实注意劳逸结合、动静结合。对精神过分紧张、忧虑、失眠的老人，必要时少量服用镇静药物，使睡眠改善、精神松弛，有利便秘的治疗。

1.摘要：

便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一，常表现为大便量少、硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。多见于老年人，以功能性多见，也可以由如痔，结肠癌等器质性疾病引起。我科自2006年1月～2007年1月对30例便秘老年人进行......

全文:　　便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一，常表现为大便量少、硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。多见于老年人，以功能性多见，也可以由如痔，结肠癌等器质性疾病引起。我科自2006年1月～2007年1月对30例便秘老年人进行了针对性治疗与护理，获得良好效果，现报告如下。

　　2． 临床资料
　　便秘老年人30例，年龄65～85岁，平均75岁，其中男15例，女15例。均经钡灌肠或结肠镜检查排除结肠，直肠器质性病变。30例均以便秘，排便费力为主诉，17例不规则服用轻泻剂或临时用开塞露导泻，2例有手指掏粪史;1例每晚自行保留灌肠;病程1～15年。30例均有不同程度的痔疮。

　　3 。护理
　　3.1 心理护理 便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理时应在采取帮助排便措施的同时，帮助患者分析引起此次便秘原因，树立信心，安慰患者不必紧张，只要配合医护人员一定能解除痛苦。
　　3.2 敦促病人养成良好的生活习惯 生活规律化，早睡早起，养成定时排便的习惯，排便时注意力集中，不宜用力过猛。
　　3.3 饮食 进行必要的饮食调整是治疗习惯性便秘的关键
　　3.3.1 每日晨起空腹饮一杯温水 也可以按个人爱好加蜂蜜少许;若能饮1000ml冷开水效果更好，饮水后几分钟即可产生便意。
　　3.3.2 常进多渣饮食-粗粮、水果、蔬菜等 例如:白薯、香蕉、梨、无花果、芹菜、豆芽、竹笋、韭菜、青菜、白菜、冬菇、卷心菜、木耳、银耳、紫菜、黄豆等等。
　　3.3.3 增加脂肪摄入量 炒菜时适当增加烹调油;平时多食花生、瓜子、核桃仁、芝麻等含油脂性食物;因为油脂有润肠通便作用。
　　3.3.4 多吃含B族维生素的食物 瘦肉、豆类、玉米等。
　　3.3.5 注意忌食辛辣温燥的刺激性食物;忌食爆炒煎炸烘烤食物 如:辣椒、花椒、爆米花、炒花生、大蒜、栗子、豇豆、浓茶、咖啡、烟酒、牛肉、羊肉、烤大饼等。
　　3.4 适当锻炼，增强体质 每日进行锻炼，如:散步、慢跑、太极拳、练功十八法、呼吸操等，也可以在床上做腹部按摩，方法:可从右下腹开始-向上-向左-再向下，顺时针方向按摩，（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩）每天2～3次，每次10～20回。或者每晚做提肛动作10～20次。方法:即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力
　　3.5 药物治疗 根据医嘱对症下药
　　3.5.1 单纯性便秘 可选用麻仁丸，也可用开塞露，甘油栓等.
　　3.5.3 合并有高血压、心衰的便秘患者还可选用缓泻剂，如液状石蜡。
　　3.5.4 注意事项 （1）不能长期单独使泻药，以免停药后不能恢复排便功能;（2）忌服有刺激的泻药，如大黄、芒硝、果导等;（3）不用或少用易引起便秘的药物，如铁剂、铝剂、钙剂等;（4）慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等药。

　　3.6 应急措施
　　3.6.1 开塞露的使用 在病人实在难以排便时，可用开塞露挤入肛门，留5～10min再排出
　　3.6.2 灌肠 ［1］  可用油剂-即甘油或石蜡油50ml加等量温开水。方法:准备好灌肠物品后，倒入灌肠液-排除肛管内空气-反折肛管-润滑肛管前端-轻轻插入直肠10～15cm-松开反折处，使溶液缓缓注入-抬高肛管末端，使溶液全部注入-灌温水5～10ml-将肛管反折并轻轻拔出，并嘱病人平卧，尽可能保留10～20min再排出;
　　3.6.3 人工取便 上述方法无效时，为解除病人痛苦，才采取此方法.

日常生活中，很多人遭受过便秘的困扰，如未得到及时治疗，会给生活和健康带来严重影响。现为您介绍几种简易的茶饮疗法，可有效地防治便秘，您不妨一试，相信总有一种适合您。
　　◆决明饮：草决明35克（打碎），沸水冲泡加盖10分钟，热饮，能润肠通便，且不伤正气，主治习惯性便秘。
　　◆桑冰饮：桑椹子40克，冰糖15克，沸水泡15分钟饮服。主治肠道津液不足引起的便秘，低热耗津引起的便秘及大便干燥难解、体质消瘦、津液亏损性便秘等。
　　◆四仁饮：杏仁、郁李仁、桃仁、大麻仁各等份，打碎，沸水冲泡10分钟饮服。能通理大肠，润肠通便。主治大便干结如羊粪状便秘。
　　◆丹参饮：紫丹参30克，广佛手10克、冰糖10克，沸水冲泡20分钟饮服。主治肺气郁结、气滞血瘀性便秘。如高血压、冠心病和情志郁结所致的便秘。
　　◆潘泻饮：潘泻叶15克、冰糖10克，沸水冲泡10分钟，饮服。对大便燥结有速泻作用。
　　◆萝卜陈皮饮：萝卜15克，切片，陈皮适量，沸水泡半小时，代茶饮。主治气滞性便秘，神经官能症便秘，肝炎便秘等。
　　◆首乌当归饮：生首乌30克，全当归25克，沸水泡20分钟，代茶饮。主治气血亏损性便秘，尤其对妇女产后引起的便秘效果更佳。

　护理体会

　　对于老年便秘患者,应作好安慰解释工作,使其情志舒畅,避免七情刺激,并使居室保持清洁,空气流通,温湿度适宜。协助或指导患者按摩腹部,以手从右下腹顺结肠方向,向上、向左、再向下推,反复多次,以促进肠蠕动。平日还应多活动,避免久坐久卧,增强腹肌力量,促进气血流通。教育患者养成定时排便的习惯,即使无便意,也要按时如厕。饮食上避免过度煎炒、酒类及辛辣刺激、寒凉生冷之物,应多进蔬菜、水果，并多饮水。大便干硬者,可适当应用甘油栓等导引排便。阴血不足者,应采用食疗,多食黑芝麻、松子仁、胡桃肉等；身体极度虚弱者可服洋参片以防虚脱。切忌滥用泻药。

　　老年人便秘为临床常见病,中医将其分为津液不足、气机郁滞、燥热内结、脾肾双虚等型。以年老体弱、气血亏虚而致津液不足,肝肾亏虚所致者为多。气血不足则大肠传导无力,阴血亏虚则肠道干涩。故本组所用中药多属补气养阴、润燥通便之品,不但可改善血液循环,输通津液,还可增加排便动力。