针灸治疗顽固性便秘的60例临床观察

辽宁中医药大学肛肠医院（110003）    曹军

       摘要目的：观察针灸治疗顽固性便秘的效果。方法：采用针刺方法治疗。结果：60例患者痊愈率86。7％显效13.3%总有效率 100％ 结论：针灸治疗顽固性便秘效果显著。

      便秘是指粪便在肠腔那日滞留过久，内含水分过量吸收，以至粪质过于干燥坚硬，正常的粪便频率消失，大变秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排出困难，便秘可见于各种疾病，便秘只是其中一个症状。本文说论述之便秘为经久不知之顽固性便秘，属祖国医学《伤寒论》中之“阳结”“阴结”“脾约”之范畴，相当于现代医学的习惯性便秘，采用针灸治疗本病取得了满意的效果，现报告如下。

1、临床资料

本组病例60例，年龄最大74岁，最小20岁，病程2－10年不等，症状轻者大便3－4日一次，大部分患者吃过中药及西药治疗停止治疗后便秘又恢复如常，有的患者长期靠服泻药，使用开塞露辅助排便。

2、治疗方法

2－1治疗：平衡阴阳，调整全身，调节脏腑，促进排便。

2－2针灸治疗：主穴：天枢，支沟，上巨虚，大便干结，坚涩难下，面红身热，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，可配大肠俞，内庭，大横，曲池，大便秘结，欲便不能，便质正常，胁腹胀满，纳食，减少苔薄腻，脉弦，取太冲，阳陵泉，大便不干硬，虽有便意，排便费力，挣则汗出气短，便后疲乏，舌淡，苔薄，脉虚，配肺俞，脾俞，足三里，大便秘结而干，面白无华，头晕目眩，心悸，舌质淡嫰，脉细涩，配脾俞，足三里，膈俞，大便秘结而干，排出困难，状如羊粪，形体消瘦，五心烦热，口干颧红，舌红少苔脉细数，配大溪，照海，曲池，大便艰涩，排出困难，小便清长，夜尿频，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟，配肾俞，命门，大横，取1.5寸毫针刺入应刺深度，行捻转手法，虚补实泻，留针30分钟，每天一次，15天为一个疗程，

3、治疗效果

3－1疗效标准.痊愈：大便每日一次，排便通畅，相关症状消失，随访无反复；显效：大便每日一次，排便顺畅，相关症状消失，三个月内有反复；无效：治疗期间诸症减轻，但停止治疗后不久反复。

3－2治疗结果

用针灸治疗顽固性便秘病例60例，有效率达100％痊愈52例，占86.7％，有效率8例占13.3％

4、典型病例

韦某某，女，50岁，司机，二年前患便秘，约3－4天排便一次，粪质干硬，排出困难，曾长期服用芦荟胶囊，番泻叶等药物及大开塞露辅助排便，近一个月加重，约5－6天排便一次，粪质干硬，于06年1月20日就诊，诊断：习惯性便秘，治疗：取天枢，支沟，上巨虚，大肠俞，内庭，曲池，足三里，肾俞，患者经治疗三次后告知昨日已排便两次，很多宿便，今日排便一次，自觉身体舒适，坚持治疗一个疗程，半年后随访，大便正常。

5、讨论与体会

5－1便秘虽有很多原因，究其发病根本和临床表现，常分为热秘、气秘、气虚、血虚、阴虚、阳虚，皆属脏腑阴阳气血功能失调所致，与脾胃、肾、大肠、小肠关系密切，饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精微之后，所剩糟粕，最后由大肠传送而出，成为大便，如果脾胃运化失司，大肠传导功能失常，肾气不足，排出无力，肠胃受损，大便不能顺利排出则发便秘。

5－2针灸治疗本病，一是倾斜胃肠积热，健脾润肠，以通腑利便，二是舒肝理气，通腑散结，使气机通畅，腑气通则便秘解，三是益气健脾升阳，使肺气充盈，排便有力，则排便通畅，四是养血润肠，使血液充沛，津液充足，便出通畅，则便秘可解，五是滋阴润肠，阴液充足，津液充盈则排便通畅，六是温肾助阳，扶正培元，肾气复振，便秘可通，现代临床研究认为，针灸能通过调整阴阳来通便开结，针刺能明显增加肠蠕动提高膈肌，腹肌，提肛肌，与肠壁平滑肌紧张度，达到加速肠内废物的排泄，临床实践证明，针灸治疗某些难治的习惯性便秘，可收到意想不到的效果。