便秘的中西医结合调护

郑荟 辽宁中医药大学肛肠医院  110003

      便秘是我院临床最为常见的一种护理问题，便秘可由许多临床疾病导致，但以老年人肠功能衰退以及中年肛肠疾病患者居多。如若治疗护理不当，可因患者用力排便，腹腔内压力和心内压力增加，导致心率加快，心肌收缩力增强和心脏负担增加，斜疝，心绞痛发作，急性心肌梗死，甚至猝死。因此处理好便秘的问题就摆在了我们护理人员面前。在临床护理中积极的探索与研究使我们对便秘的护理积累了丰富的经验。我们认为以下护理方法临床行之有效。具体阐述如下：

一、腹部按摩：

护理人员用手掌的大鱼际肌，以患者的脐周为中心点，顺时针按摩患者的腹部，由轻到重，弧度由小到大，上至肋弓下缘，下至耻骨联合，每天2次，一般为3天，患者便秘明显改善，7天后 恢复正常，再巩固 1周治疗。这种护理手法能有效地刺激脐周穴位，机械刺激肠蠕动，增加胃肠血运。

二、饮食调节：    

鼓励患者多饮水。清晨，嘱患者空腹喝下温盐开水一杯! 晚上临睡前嘱患者喝蜂蜜水一杯。每天用莲子 50g泡开水当饮料饮用。 莲子心具有清热泻水润肠的功效。

鼓励患者进食含渣多的高纤维素的蔬菜、瓜果、如西瓜、香蕉、玉米、蕃薯、韭菜等。高纤维素饮食促进肠蠕动，还能抑制胆固醇的吸收，使血清胆固醇降低，利于粪便中胆盐和脂肪的排出，从而对便秘和动脉粥样硬化均起预防及治疗的作用。预防和减缓动脉粥样硬化，又可避免因排便用力而加重心脏负担。

三、生活方式调节：

按时督促患者排便，培养良好的排便条件反射，对习惯性便秘的患者每一次便意都要试验排便，以达到预防与治疗作用。

四、西医治疗护理：

对以上护理措施均不理想的患者，可合理选用开塞露与石蜡油。人工排便：对于服用泻药后仍不能通便者应采用人工排便，护理人员戴无菌手套，外层涂石蜡油，用食指缓缓插入肛门将粪便取出。另外，患者还可进行结肠透析。

五、中医药治疗护理：

中医辨证论治，便秘分为热秘与气秘，热秘是胃肠燥热内结,由热伤津,引起大便干结,可予中成药麻仁滋脾丸治疗由热邪而引起的大便燥结,或大黄6~10,或番泻叶3~6开水冲泡代茶饮;气秘者,大便不下,欲便不得,噫气食少,胸腹痞满,肠鸣腹痛,苔薄脉弦,可选用六磨汤：:沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄治疗。沉香、木香、乌药降气解郁;大黄、槟榔、枳实导滞,腑脏通畅。