便秘诊治体会
附176例报告
内蒙古赤峰市医院肛肠外科(024000)张淑琴
随着人们生活水平的提高和饮食习惯及结构的改变,各型便秘病人越来越多,通过中西结合疗法及改变饮食习惯对各型便秘病人进行治疗,临床上取得了比较满意的效果。现报告如下:
1 资料和方法
1.1临床资料 : 176例病人均为门诊病人,男54例,女122例,年龄18岁—87岁,其中18岁—39岁9例,40岁—50岁33例,51岁—60岁48例,61岁—70岁79例,71岁—87岁7例;病程2个月—26年;排便时间:2—4天排便一次132例,5—7天排便一次37例,5—7天排便一次5例,10—15天排便一次2例。以上病人分别行纤维结肠镜检查,钡灌肠造影检查,结肠慢传输试验检查确诊。其中横结肠乙状结肠冗长症8例,全结肠冗长1例,直结肠粘膜溃疡性炎症及慢性炎症107例,慢传输型便秘35例,脑血栓后遗症12例,间盘病变及双下肢关节疾病13例,同时合并直肠粘摸内脱垂56例。痔疮,肛裂63例,结肠黑变病32例,直肠前突13例。
1.2症状及体征 : 60%病人不同程度腹部隐痛,以脐周及左下腹疼痛为主,排便时间延长最长达30分钟,大便排出不畅,便后不净感,便后肛门内有残存大便,腹胀,食欲减退,失眠,心情烦躁,口苦口臭等,腹软,全腹无明显压痛,全部病人均需间断或长期口服各类泻药才能排便。
1.3 治疗原则 : 首先停止一切泻药,便秘同时伴发大肠炎性疾病患者,给予中药口服,方药采用辽宁中医大学田振国教授研制的加味通腹汤,西药给予庆大霉素,甲硝唑等直肠内给药,两周为一疗程,可间断给药2—3个疗程。结肠冗长症3例行手术治疗,同时患有痔疮肛裂,直肠前突直肠粘膜内脱垂病人共37例行手术治疗。老年习惯性便秘及慢传输型便秘给予中药口服,配合饮食疗法,如全麸面,核桃仁,花生仁,含高纤维素之蔬菜水果,腹壁推拿疗法等。
2 结果讨论 : 经过药物,饮食等辅助治疗十天后,症状明显好转123例,占70%,能1—2天排便一次,排便时间明显缩短(5—10分钟),大便排出较治疗前通畅;症状好转32例,3—5天排便一次,(未治疗前排便在7天以上);稍有好转7例,有排便感觉,能自主排出少量大便,但排便时间仍在一周左右;14例无效,主要是脑血栓后遗症及双下肢活动障碍病人,仍需靠口服各种泻药协助排便。维持治疗3—6个月后,除23例病人失去联系,其余70%病人症状逐渐好转。
便秘症状可由各种原因导致肠道运输功能降低或粪便输出通道受阻等引起,几种疾病可能同时存在,病程长,年龄越大者发病率越高,便秘症状越顽固,它可以因情绪,精神因素,工作环境,饮食习惯及饮食结构的改变而加重症状,临床治疗很棘手,我们通过结合病人的多种症状,分析病人同时并存疾病,给予综合治疗,达到了比较满意的效果。
参考文献
1. 施亦佳 金雅红 毛爱. 柠檬泡水饮用治疗先兆流产患者便秘的效果观察. 现代护理 2006,12,(21)
2. 乳果糖临床协作组.乳 果糖治疗妊娠妇女便秘的随机双盲安慰剂对照多中心临床研究. 中华消化杂志2006,10,(26),10
3. 齐惠涛.针刺治疗便秘验案3则. 上海针灸杂志 1998,17, 2
4. 潘淑凡.对晚孕妇女便秘的治疗和预防. HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARM ACY Aug.2002.Vo1.25 No 4
5. 陈丽娜,朱 伍,林 芸,王妙珍,黄晓芬,杨凤球. 妊娠便秘的治疗和预防. ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Mar,14(8)
6. 李雪冬. 热水熏腾在孕期便秘时的应用. 中华护理杂志2003,6,(38),6
7. 王春花 王涛 邵艳丽. 168 例产妇便秘原因分析及护理. 现代护理 2006,6,(3)18
9.张丽君 邓泽潭. 自拟养血润肠汤治疗妇人产后便秘32例. 安徽中医临床杂志2002,6,(14)3
10.李艳凤,游淑梅,张玮玮. 耳穴压豆治疗产后便秘58例. 中医外治杂志 2005,8,(14),4
11. 徐春凤. 剖宫产与便秘的原因及护理对策.中国社区医师2006,1,9
12. 李翠红 桑红灵 游小苇 童昌珍. 加味逍遥散配合利维爱治疗围绝经期功能性消化不良. JournalofHubeiCollegeofTCMJune·2006,Vol·8,No·2
13. 王俊杰. 温胆汤治验3则. SHANXIJOFTCM Dec.2006Vol.22No.6
14. 温冰 王玉杰. 腹腔镜辅助改良Duhamel手术联合结肠部分切除术治疗难治性便秘. ChinJPostgradMed,April2006,Vol.29,No.4B
15. 马卫华. 大肠水疗治疗顽固性便秘89例. 内蒙古中医药. 2004, 5(4):18
16. 丁淑彦,严光俊,李 洁,秦尊梅. 生物反馈疗法治疗功能性便秘32例. 湖北中医学院学报2006,8(1):63
17. 戴益琛1,宋于刚2肉毒毒素在出口梗阻型便秘治疗中的应用. 临床军医杂志. 2004,32(4):103
|