便秘的形成及饮食治疗便秘
顾娇 辽宁中医药大学肛肠医院 110003
便秘是消化道症状最常见的一种症状，也是人们在生活中最常遇见的一个问题，是一件看似简单而实际上比较复杂、既使人痛苦而有令人尴尬的事情。据报道约半数以上的人曾受过便秘的折磨。特别是在老年人、孕妇、儿童和节食减肥者中发生率很高。便秘经常是一些患者到医院就诊的唯一原因。当然，确诊是否有便秘，必须依据自己平时的排便习惯和排便是否困难等才能做出判断。所谓便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较常的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。
便秘是指大便秘结不通，粪便在肠内停留过久超过48小时以上，致粪便水份吸收过多，粪质干燥而硬，以致排出困难，经常3---5天或更长时间解大便一次。本病原因较多，大多由于热邪壅积，年老体虚、孕期等所引起。但因每个人的排便习惯不同，故必须根据各人排便习惯和排便是否通畅才能对有无作出正确的判断。
中医认为便秘不仅与大肠的传导功能失调有关，而且与脾胃的纳、运、升、肾的温煦与气化功能失常有密切的关系。中医把便秘分为虚实两类：实者有热秘与气秘之分；虚者有虚秘、冷秘之别。热秘者面赤身热、口臭唇疮，小便黄赤；气秘者频频嗳气，胸胁痞满，脘腹胀痛。虚秘者皆由于气血之不足；或见于面色光白、倦怠少气、临厕乏力、汗出短气、大便并不干硬之气虚便秘；或见于面色少华、头晕心悸、目糊失眠之血虚便秘。冷秘者属阳气需损，以尿清肢冷、喜热恶凉为特征。
正常人食物进入胃肠；经过消化、吸收，最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24---48小时，两次大便间隔时间一般是1---2天。但由于每个人的情况各不相同，排便习惯可明显不同，有的人每日或2---3天大便1次，也有一些人一天大便2---3次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便不稀，不干燥硬结，排便时不费力，都属于正常状态。如果因为某些原因，使粪便在大肠内停留时间过久，粪便内所含的水分被过量吸收，粪便变得干燥坚硬，排便时伴有时间延长，难于排出，肛门坠胀、疼痛，或引起了腹胀，腹痛，多屁、食欲不振、头晕乏力等症状，正常的排便规律被打乱，排便次数减少，间隔时间延长，严重者排出的大便像羊屎样，呈小球形颗粒状。如果每周排便次数少于3次，并伴明显排便困难，这种情况就称为便秘。
根据资料介绍便秘成因复杂，可归纳为四类：
一、 大肠肛门病：1先天性疾病，如先天性巨结肠。2肠腔狭窄，如外伤后期及肠吻合术后的狭窄，肿瘤极其转移所致狭窄。3出口性梗阻，如直肠套叠，会阴下降。4肛管及肛周疾病，如肛裂，痔等。5其他。
二、 肛外病。：1神经与精神疾病，如脑梗死，脑萎缩，截瘫，抑郁症等。2内分泌与代谢病，甲状腺机能低下，糖尿病，铝中毒。3盆腔病，如子宫内膜异位症等。4，药原性疾病，如刺激性泻药长期大量服用可引起继发性便秘等5肌病。如皮肌炎等。
三、 不良的生活习惯。1食量过少食物，食物热量过高，蔬菜水果少，饮水少对肠道刺激不足。2运动少，久坐，卧床，使肠运动缺乏。3由不良的排便习惯引起。
四、 社会与心理因素。1工作紧张，久坐，运动不足。2人际关系紧张，家庭不和睦，心情长期处于压抑状态，都可使植物神经紊乱，引起肠蠕动，抑制或亢进。3生活规律改变，如外出旅游，住院，突发事件影响，都可导致排便规律的改变。
饮食治疗便秘
一、芝麻
能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4~5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12~15克，1月而愈。
二、阿胶
能滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚人大便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。”此法对产后虚弱，大便秘涩者亦宜。
三、香蕉
能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日2~3次，每次2支。
四、韭菜
可用新鲜韭菜，洗净，然后捣汁1杯，约30~50毫升，加15~20毫升黄酒，滚开水冲服，适宜便秘者食用。
五、萝卜
可用新鲜白萝卜250克，洗净后绞取萝卜汁，然后对入少量蜂蜜，空腹时1次服下，每日1次。《日用本草》云：“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人，气秘者欲便不得，甚则腹中胀痛，胸胁痞满。
六、海蜇
能清热、化痰、消积、润肠，适宜大便燥结者食用。《古方选注》中的“雪羹汤”，以海蜇30克，荸荠4个，煎水服，除可用于慢性咳嗽，吐脓痰之外，对大便干结者亦宜。
七、蜂蜜
能润燥清肠，适宜肠燥便秘者食用。《实用经效单方》中曾介绍：“一男子，61岁，左半身不遂，大便秘结，卧床已半年。以蜂蜜180克，黑芝麻30克研烂，调和，蒸熟，1日2次当点心吃。半月后，大便恢复正常，3个月后能起床，半年后，恢复如常。”
八、猪油
能润肠燥，通大便。《本草纲目》载有一法：将猪油100克放入搪瓷杯内，加蜂蜜100克，用文火烧沸后，停火晾凉，将猪油与蜂蜜搅拌均匀。每日两次，每次1汤匙，对肠燥便秘者尤宜。
九、猪肉
有补虚、滋阴、养血、润燥作用，体弱便秘之人，食之尤宜。《随息居饮食谱》就说它能“利二便”，并介绍“治便秘：猪肉煮汤，吹去油饮。”
十、牛奶
性平，味甘，能补虚润肠，故凡体质虚弱，或病后产后，或年老之人便秘者，皆宜食之。《滇南本草》曾说它“利大肠”，《本草纲目》也认为牛奶“润大肠，老人煮粥甚宜”。
十一、海参
为清补食物，既能滋阴润燥，又能养血通便。如《药性考》中说它“降火滋肾，通肠润燥”，并介绍“治虚火燥结：海参、木耳、入猪大肠煮食”。所以，对肠燥便秘，或血虚便秘，或年老体弱便秘者，食之颇宜。
十二、苹果
据现代研究，苹果中含有多量的纤维素和果胶。经分析，每100克苹果可含粗纤维15.3~20.6克，含果胶15~18克，这两种物质都具有良好的通便作用。纤维素难以消化，在肠道中增加容量，刺激肠壁蠕动而通便。所以，有习惯性便秘者，常食颇宜。
十三、甜杏仁
性平，味甘，能润肠通便。《现代实用中药》说得好：“甜杏仁有滋补性，内服具轻泻作用，并有滋补之效。”因此，对于年老体弱之人慢性便秘者，食之最宜。
经常进食富强粉、精大米等精细食品的人往往有便秘，因此，选用食品时，在保证是易于消化的前提下，要注意粗细搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、荞麦面、红薯、红豆等，其中食物的有形成份较多，有利于激发肠的生理蠕动，减少大便秘结。副食品多选用一些含纤维素较多的蔬菜，如萝卜、韭菜、芹菜、元白菜、油菜等，这样，通过肠道的食物残渣增多，可以使大便次数增多。如果在食品中增加些植物油，如豆油、花生油、芝麻油等，亦可有润肠通便的功能；饮食中增加些羹汤，平时注意多饮开水，必要时，每天早晨喝1杯淡盐开水 ，有助于保持肠道内的水份，有利于软化粪便，能减轻便秘。慢性便秘的病人应该多吃些水果，尤其在蔬菜缺乏的季节里，每天吃1～2个水果，如桔子、苹果、梨、桃、西瓜等，既增加多种维生素，又利于保持大便通畅；有人建议每天饮用1～2杯蜂蜜水，或将芝麻炒熟碾碎，掺于食品中，对于防止便秘是有益的。
因为粪便主要由食物消化后构成的，所以通过饮食调整来防治便秘是简单易行的方法，首先要注意饮水的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外，特别是早饭要吃饱，其次要注意饮食的质量，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。更要养成良好的生活习惯，积极锻炼，及时治疗有关疾病，才会有个健康的身体。
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