便秘的非药物治疗
                                            辽宁中医药大学肛肠医院（110003）    张焱
 
关键词:便秘、非药物治疗
便秘，是日常生活中最常见的疾病之一。生活紧张，节奏加快及饮食习惯的改变是造成越来越多的人患有便秘的原因。据查，发达国家的患病率比发展中国家高，女性患病率高于男性。服用通便药虽可暂时缓解症状，但停药后易引起继发性便秘，加重病情。临床治疗便秘的方法很多,本文从非药物方面入手，对于该病的治疗方法总结如下。
1按摩疗法
   按摩疗法对各种类型的便秘均有较好效果。以顺结肠走行方向按抚、揉捏、间隙压迫，穴取天枢、大横、气海、关元、梁丘、照海、大肠俞等，治疗便秘均获愈。叮嘱患者可自行以顺结肠走行方向按抚10-15分钟,手法由轻至重,每日1-2次. 按摩疗法对各种类型的便秘均有较好效果。
1.1以按抚、揉捏、间隙压迫、震荡之法，穴取天枢、大横、气海、关元、梁丘、照海、大肠俞等。
1.2单取天枢按揉之，先左后右，揉按5分钟，多数可于次日排便。并可将操作要领，每次操作时限等告知患者，嘱其自行按摩，即可形成良好的排便习惯。
1.3对长期卧床病人的便秘，采用顺结肠走行方向旋摩，以掌根在脊柱两旁至腰能部自上而下回旋按揉;指压长强穴的方法，连续施术3~4天，治疗40例，效果较好。
1.4按摩治疗高血压病人便秘，方法为:用左手掌、右手指，两手交替从左侧腹部向肛门方向按摩，由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢，反复按摩约15分钟，每日1一2次，20次为1疗程。
1.5用摩腹、波形揉、点按中府、中院、天枢、大横、关元、中极、足三里、支沟;推揉腰能部脊柱两侧，肘压华佗夹脊穴，点压命门、肾俞、大肠俞、次骼、长强穴的方法治疗老年性便秘，每日1次，、10次为1疗程]。
2、针灸疗法
针灸通便贯穿着中医辨证论治的特点。
2.1对于老年性便秘的患者，热闭泻足三里、天枢，补照海、支沟;气秘泻大敦、足三里，补支沟、太白;虚秘补气海、足三里、脾胃俞，腰能骨两侧梅花针轻叩，冷秘补大肠俞、肾俞、支沟、照海、灸关元。2.2取大肠俞、天枢、支沟、丰隆治便秘，热闭加合谷、曲池;气滞加中院、行间;气血虚秘加脾胃俞;寒闭加灸神厥、气海。
2.3强针刺通便穴(第4、5腰椎棘突间左对方6厘米处)有排便作用。对痉挛性便秘，以左右腹结穴(脐与髂前上棘连线的中上三分之一交界处)为中心，刺入1.5~2厘米即可。脐部间接灸对慢性便秘有效。
3、热敷疗法
老生姜60g、豆豉15g、葱头3根，混合捣融，制成圆饼，放火上烘热，贴于脐孔窝上，胶布固定，冷后再换，一般24小时气通便下。
4、耳压疗法
主穴取便秘点、直肠下段、大肠俞，配穴按中医辨证取2~3穴，随后找出敏感点，将王不留行籽以胶布压于穴位上，每日早餐及睡前按压巧分钟，3日后换贴另一耳，5次为1疗程。
5、饮食疗法
5.1热盛律枯  热为阳邪，最易耗劫阴液，胃肠积热，阴液被耗，传导失职，则大使秘结，腹胀口干，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。食疗当清热润肠，用粳米50g加水400mL，煮至米开花时加入蔗浆汁100mL，每日早晚温服。其中蔗浆汁清热解毒，生律补液，增水行舟；粳米清胃热、益胃气，以助蔗浆水汁之力，共奏清热生律，润燥通便之良效。
5.2体弱律枯  热病久病之后，手术后，产后及老年人，体弱津枯，肠燥使秘，气机郁滞，糟粕内停。症见大便于结，但排使无力，暖气频作，舌苔薄腻，脉弦。对此症清之不宜，攻之难下。宜用紫苏子15g，麻仁15g，二者均捣烂加水慢研过滤去渣，入粳米50g煮粥，每日早晚空腹温热服，共奏理气润肠通便之功。
5.3血虚使秘  血虚津少，不能下润大肠故大便秘结，头晕心悸，失眠健忠，唇舌淡，脉细涩。食疗当养血润燥。用柏子仁15g，捣烂同粳米50g煮粥，粥成时加入蜂蜜30g煮沸，每日早晚空腹温热服。其中柏子仁养心安神，润肠通便；粳米、蜂蜜补中益气以助养血润燥之功。
5.4气虚便秘  气虚则大肠传导无力，症见便意虽频，但临厕努挣乏力，汗出气短，舌淡苔白，脉虚。食疗当益气润肠。用黄芪15g加水500mL煎至300mL，去渣留汁入蜂蜜调匀，煮开代茶饮。黄芪为补气诸药之首，蜂蜜补虚润燥，以助黄芪之功，补气需缓，黄芪蜜茶，徐缓培补，气旺则传导有力，大便自通。
5.5阳虚便秘  阳气虚衰，寒自内生，肠道传导无力，症见大便艰涩，排出困难，腰脂冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟。食疗当温阳通便。用肉苁蓉15g入锅加水100mL，煮烂去渣备用，羊肉100g切片加水500mL煮烂入粳米50g再加药汁煮粥，每日早晚空腹温服。肉苁蓉甘咸性温，功专补肾壮阳；羊肉性味甘温，善助元阳，补精血益精髓；粳米补中益气，三者合用有补肾壮阳，润肠通便之功。也可去粳米煮成羊肉汤食之。
6、运动疗法
仰卧起坐、弹跳动作、慢跑等锻炼腹肌，腹式呼吸增强鹏肌功能。倒立运动即能防止内脏下垂，加强内脏固定，又能锻炼腹肌和服肌。肛门会阴运动锻炼法可增强肛门外括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌的随意收缩能力，保持排便通畅，其方法是随意收缩肛门和会阴5s，舒张放松5s，如此反复进行5—10min。此外指导病人坚持每日排便一次即止的习惯,缓解心理压力等都可以减轻症状.同时必须认清便秘产生原因的多样性，不能一发现便秘即用泻药，这样反而会干扰正常的肠胃功能，加重便秘形成恶性循环，对药物产生依赖性。