便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间过长，大便干结难解为主要临床表现的病症，若临床症状不能及时得到缓解，还容易形成习惯性便秘。《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”名称，其后又有“风、气、热、寒、湿秘”及“风、热燥”等说。本病发病率较高，老人可高达l5％～30％。长期便秘，可引起痔疮、肛裂等并发症 ，对于全身疾病，特别是对心脑血管病的影响，已引起人们的普遍注意。有报告说，患心脑疾病的老年人中，有l0％左右死亡的诱因为便秘。现将近年来之临证体会介绍如下。 
·热秘 
症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 
治法：泻热导滞，润肠通便。， 
方药：张仲景之麻仁丸治疗。 
方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主，辅以杏仁降气润肠，芍药养阴，枳实、厚朴行气除满，再加白蜜以润肠。若津液已伤，可加生地、玄参、以滋阴生津。 
·气秘 
症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，喛气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。 
治法：顺气导滞。 
方药：六磨汤 
方中用乌药、木香行气，沉香降气，枳实、槟榔破气下气，且槟榔能攻下，合大黄共奏通下导滞之功。气郁化火者，加栀子、龙胆草清热泻火，郁而寡言者加合欢皮、白芍、柴胡疏肝解郁，跌扑损伤者加桃仁、红花以奏其功，临证多有奇效。 
·冷秘 
症状：大便排出困难，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，小便清长，面色青白，喜热怕冷，舌淡苔白，脉沉迟。 
治法：温里散寒，通便止痛。 
方药：大黄附子汤。 
方中附子温里散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香、助泻下之力，加干姜、小茴香增散寒之功。 
·气虚不运 
症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临而努挣乏力，难出或便而不畅，便后疲乏，气短，肛门坠胀，舌淡，苔薄、脉虚。 
治法：益气润肠。 
方药：黄芪汤加味。 
方中黄芪，党参益气，当归养血润便，麻仁，白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚下陷，肛门坠胀，登厕而虚座努责者，可加升麻、柴胡益气升陷。 
·血虚肠燥 
症状：大便干结，努挣难下，面色萎黄，头昏心悸，失眠多梦，口唇色舌淡，舌淡苔白，脉细涩。 
治法：养血润燥。 
方药：润肠丸合五仁丸加减。 
方中当归、生地养血滋阴，与桃仁、麻仁、郁李仁同用兼能润肠，枳壳行气宽肠，柏子仁养血润燥，若出现五心烦热，口干少津，舌红等阴虚症时，可加元参、生地、麦冬，滋阴增液。 
·阴津亏虚  
症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 
治法：滋阴通便。 
方药：增液汤。 
方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口苦者可用益胃汤；若肾阴不足，屋腰膝软者，可用六味地黄丸；若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。 
·阳虚寒凝 
症状：大便干或不干。排出困难，小便清长，，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。 
治则：温阳散寒，润肠通便。 
方药：苁蓉润肠丸加味。 
适用于老年肾阳不足，  脏气虚寒，阴寒内盛，阳气不运而致大便不畅者。方中肉苁蓉益精补阳通便，火麻仁、当归养血润肠，附子、肉桂扶阳散寒，沉香、乌药调气止痛。 
近年来,本病在临床上逐渐增多,其原因复杂,祖国医学认为:大肠为传导之官,若饮食失节,劳逸失度,调摄失当致湿热内蕴,津液亏乏或手术后,气血亏虚,脉络瘀阻,腑气不通而形成便秘。本病作为一个较为普遍的病证,不但使人感到不适,甚至给病人造成痛苦。临床上因病因不同,治疗上按中医辨证分型 ,同时又要分清主次、缓急。用方灵活。另外,个人体质不同,疾病证型不同,又不可拘泥一法一方。同时,还要注重生活及精神饮食调理,只有综合治疗,才能收到更好的治疗效果。