EMR治疗大肠平坦型病变12例

沈阳市肛肠医院   康立强  李振东  黄丽韫

沈阳市七三九医院 闫晓锋

摘 要为根治大肠平坦型病变，2005年8月至2006年4月，我院采用经内镜黏膜切除术（EMR）对12例大肠平坦型病变进行大肠镜下治疗，本组用EMR切除的12个平坦型病灶的病理结果为：炎性息肉2例 ，管状腺瘤5例，管状腺瘤伴轻中度非典型增生1例，管状绒毛状腺瘤伴轻度非典型增生1例，绒毛状腺瘤局部恶变1例，管状绒毛状腺瘤伴局部重度非典型增生有恶变倾向1例，肠腺体异型增生考虑癌变1例。EMR的操作是经大肠镜向病灶基底部注射生理盐水5~10ml，使病灶呈半球状隆起，再将圈套器置于隆起边缘，将病灶及周围少许黏膜套入，收紧圈套行高频电凝切除，增大了切除的面积及深度，则达到平坦型病变的根治目的。

关键词：EMR 大肠 平坦型病变

为根治大肠平坦型病变，2005年8月至2006年4月，我院采用经内镜黏膜切除术（EMR）对12例大肠平坦型病变进行大肠镜下治疗，其结果分析如下。

1.临床资料：12例大肠大肠平坦型病变患者，男6例，女6 例，年龄 40岁~71岁，平均54 岁，病灶直径0.5 cm~2.0cm。病灶部位，直肠5例，乙状结肠5例，降结肠1例，横结肠1例。1例在异丙酚静脉麻醉下完成。

2.治疗经过：按临床技术操作规范的要求，签署大肠镜诊疗知情同意书，术前常规检测血常规，凝血系列，肝炎标志物和肝功能，采用硫酸镁法或聚乙二醇电解质散法肠道准备，使用PENTAX EC3840F、EC3800F、EC3801S2型电子大肠镜，CGI-4000型高频电发生器，圈套器，注射针等。常规插入电子大肠镜，找到病灶后，用生理盐水反复冲洗，使视野清晰，用0.1~1.0%靛胭脂染色，显示病灶范围，经肠镜活检孔送入注射针，在病灶基底部注射生理盐水5~10ml，观察平坦型病变及周围组织的隆起情况，本组12例平坦型病变均为非提起征（non-lifting sign）阴性，送入圈套器套入病灶，调节高频电发生器功率为22W，BLEND1~2档，短时间多次通电将病灶连同周围部分正常组织切除，用吸引法完整回收标本。

3.结果：本组用EMR切除的12个平坦型病灶的病理结果为：炎性息肉2例 ，占16.7 %。管状腺瘤5例，占 41.7%；管状腺瘤伴轻中度非典型增生1例，占8.3 %；管状绒毛状腺瘤伴轻度非典型增生1例，占8.3 %；绒毛状腺瘤局部恶变1例，占8.3 %；管状绒毛状腺瘤伴局部重度非典型增生有恶变倾向1例，占8.3 %；肠腺体异型增生考虑癌变1例，占8.3 %；。无出血及穿孔并发症，现正密切随访中。