盆底痉挛综合征的67例盆底肌电图表现分析

西安肛肠医院  （710016）张波 王凡 陈文平

摘要  对67例盆底痉挛综合征的盆底肌电图检查结果进行分析，证明反向收缩是盆底肌电图诊断盆底痉挛综合征的重要指标。将19例单纯盆底痉挛综合征患者和48例合并其他便秘病因的盆底痉挛综合征患者盆底肌电图异常情况进行分析，表明大多数SPFS患者出现的是肌源性损伤。但是仍有一些病例有神经性损伤，多出现在合并其他便秘原因的患者身上。

关键词  盆底痉挛综合征 盆底肌电图 

The Measurement Performance of Pelvic Floor Electromyography about Spastic Pelvic Floor Syndrome (SPFS) : Analysis of 67 Case

Zhang Bo，Wasng Fan，Chen Wenping．The Coloproctological hospital of Xi"an (710016)

Abstract  Analysis the 67 case of spastic pelvic floor syndrome by pelvic floor electromyography, anti-constringency is the important diagnosis index sign of pelvic floor electromyography in spastic pelvic floor syndrome. Analysis between the 19 case of pure SPFS and the 48 case SPFS with example merge other constipation cause of diseases. Express what most SPFS sufferers appear is the muscle source to hurt. But still have some cases contain the nerve harm, appearing much on sufferer who merged the other constipation.

Key Words  Spastic pelvic floor syndrome；Pelvic floor electromyography

盆底痉挛综合征（spastic pelvic floor syndrome, SPFS）是由于肛门外括约肌、耻骨直肠肌在排便过程中的反常收缩，导致直肠排空障碍性便秘的一种盆底疾病，是一种常见的慢性功能型便秘。^[1] 盆底肌电图可以精细的检测到单块肌肉的活动，对于盆底疾患的诊断价值较高，^[2]是诊断盆底痉挛综合征的重要手段之一。我院从2003年3月至2005年12月间，确诊了67例盆底痉挛综合征。现对其盆底肌电图结果进行分析，探讨盆底痉挛综合征患者的盆底肌肉肌电变化。

 1 资料与方法

1.1  一般资料  67例盆底痉挛在综合症中，男29例，女42例，年龄19-73岁，平均年龄（43.48+15.93）岁；病程4个月至30年，平均病程（7.74+7.79）年；67例诊断有盆底痉挛在综合症，其主要症状为排便困难共64例，其余常见症状有肛门下坠、肛门疼痛等；其中48例合并其他原因的便秘，其合并情况见表1。

   表1：67例盆底痉挛综合征的异常表现

RC：直肠前突IRP：直肠内脱垂SPFS：盆底痉挛综合征DPS：会阴下降

1.2  设备  使用英国牛津公司制造的盆底运动两通道肌电图仪，测定条件为滤波频带5Hz~10KHz，扫描速度5~10ms/D，灵敏度100uv/D，大力收缩时灵敏度0.5mv/D，扫描速度100ms/D。

1.3  方法 

1.3.1 肌肉的定位和进针方向 耻骨直肠肌：较易定位。捡查者食指进入肛管后，指腹朝向后方继续前进,感觉在越过一道厚实强大的肌环后，进入直肠壶腹。该环为肛管直肠环，由耻骨直肠肌和外括约肌深部组成。环内上缘部分即耻骨直肠肌，向前可触极两翼间的直肠前壁较薄，瞩病人做收缩放松动作确定位置，从后正中线适当位置进针，向肛直环的后方游离缘方向前进，至黏膜下后退少许，同时听取扬声器发出的肌音，不断调整针尖位直获得清脆肌音既可。外括约肌：a皮下部最易判断，位于肛门皮下略成环状，检查者指诊轻置肛门处瞩病人轻度收缩放松动作既可。b浅部较易到达，后中线进针，针尖位于皮下部于深部之间听到肌音即可。c 深部位于耻骨直肠肌下部，后中线进针针尖位于下后方肌肉丰厚处，进针深度较浅。内括约肌：括约肌间沟内上方肥厚坚实肌肉便是，注意消除来自外括约肌的肌电干扰。

1.3.2  针电极置入方法  通常病人右例卧位，右腿稍屈曲，左腿拉向前方充分暴露检查区，检查者左手戴手套，石蜡油润滑食指，进入直肠，进针区消毒，右手持针电极刺入皮下通过左食指引导定位，休息3分钟后开始检查。

2 结果

2.1  采集67例患者，共检查201块肌肉，4020个动作单位。静息电位出现异常电位的例数为40例（占59.7%），动作电位的电压和波幅以降低者较多（参考电压0.34+0.60uV，波幅3.64+4.2ms），重度收缩出现单个MUP或混合相的病例有37例（占55.2%），排便动作出现反向收缩的例数是54例（占80.6%）。将19例单纯盆底痉挛综合征患者和48例合并其他便秘病因的盆底痉挛综合征患者盆底肌电图异常病例数进行统计

表2：19例单纯SPFS和48例合并其他便秘病因的SPFS盆底肌电图异常病例

2.2  将单纯盆底痉挛综合征和合并其他便秘病因的盆底痉挛综合征盆底肌电图异常病例数进行u检验

表3：19例单纯SPFS和48例合并其他便秘病因的SPFS盆底肌电图异常病例u检验