老年便秘的中药疗法

                         田树成  辽宁中医药大学肛肠医院     110003

    本人自O1年起历时五年多苦心研究，如何利用中药治疗老年便秘，收获颇深，现简要介绍如下。

     中医将便秘分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四种。不同人群组均有发病，尤以老年常见，且有逐年上升之趋势，已经影响到了老年人的身心健康和生活质量。

老年人特别是65岁以上的人群组，随着年龄的增加，脏腑功能逐渐减退，特别是肺、脾、肾功能的衰弱，是导致便秘的主要因素，其特点多为标实本虚。肺主气，通调水道，与大肠相表里，肺气衰弱，通调无力，可致津液输布失常；脾主运化，输布水谷精微，脾衰健运失常，可致糟粕内停；肾衰则津液不足，可致肠道失运，造成“无水舟停”。

     因此治疗老年便秘，应视每一位老人的身体状况，生活习惯，综合分析，辩明病因，立法准确，按照治本为主，治标为辅的原则，合理选用中药，定会收到事半功倍的治疗效果。

   1.滋阴补血、润肠通便：适用于阴虚血虚所致便秘。主要症状为大便干燥、面色萎黄无华、时觉头眩、心悸、舌质淡、脉沉细。常选用当归20g，白术20g，枳实15g，何首乌15g，肉苁蓉15g，火麻仁20g，郁李仁15g，柏子仁15g，瓜蒌仁15g，杏仁15g，甘草10g。

   2.滋阴增液、润肠通便：适用于脾肾两虚所致便秘。主要症状为大便秘结、头晕、心悸、口干舌燥、舌红、脉细。常选用熟地20g，麦冬20g，玄参20g，肉苁蓉20g，火麻仁20g，柏子仁15g，白勺15g，甘草10g。

   3.温补肾阳、润肠通便：适用于肾阳虚弱、阴盛寒结所致便秘。主要症状为大便干结难下、小便清长、夜尿频数、伴腰膝酸软、怕冷、舌淡苔白、脉沉细弱。常选用益智仁20g，乌药15g，当归20g，山朱萸20g，菟丝子20g，桑螵蛸15g，  肉苁蓉20g，白术15g，山药15g，火麻仁20g，瓜蒌仁15g，甘草10g。

   4.益气养血、润肠通便：适用于脾虚气血不足所致便秘。主要症状为大便干结难下、努挣乏力、便则汗出、面色无华晦暗、头眩心悸、神疲倦怠、舌淡苔白、脉沉细。常选用黄芪30g，白术20g，党参20g，当归20g，肉苁蓉20g，火麻仁15g，柏子仁15g，熟地15g，伏苓15g，桑椹子15g，甘草10g。

   5.补益精血、润肠通便：适用于肾虚精血亏损所致便秘。主要症状为大便秘结、面色无华、唇淡甲白、头目眩晕、口干心烦、舌淡苔白、脉细。常选用黄芪30g，当归20g，川芎15g，熟地15g，白勺15g，肉苁蓉20g，火麻仁15g，柏子仁15g，杏仁 15g，甘草10g。

   6.补气滋阴、润肠通便：适用于气阴两虚所致便秘。主要症状为大便干结、面色苍白无华、时觉头昏目眩、神疲乏力、虽有便意、但临厕努挣乏力、挣则汗出短气、便后疲乏不堪、舌质淡嫩、苔薄白、脉虚细。常选用黄芪30g，白术20g，  党参20g，枳壳20g，陈皮15g，玄参20g，生地15g，麦冬20g，黄精15g，当归20g，白勺15g，山药15g，柴胡15g，木香15g，火麻仁20g，杏仁15g。

   7.清热泻火、润肠通便：适用于热盛津亏所致便秘。主要症状为大便秘涩、面色白、精神疲惫、畏寒肢冷、腰脊酸软、舌淡、脉沉细。常选用白术20g，枳实15g，生地15g，大黄10g，火麻仁20g，甘草10g。

   8.益气活血、润肠通便：适用于气虚血瘀所致便秘。主要症状为大便并不干硬、腑无胀痛、但临厕努挣乏力、挣则汗出、气短、神疲气怯、腰膝酸软、小便短数、舌质淡、苔薄白、脉虚。常选用黄芪20g，党参20g，茯苓15g，白术15g，山药15g，锁阳15g，当归20g，赤勺15g桃仁15g，红花15g，生地15g，火麻仁20g。

   9.益肺健脾、润肠通便：适用于肺脾阴虚所致便秘。主要症状为大便秘结、形体消瘦、面色无华、时有干咳、伴胸闷气短、口干舌燥、渴不多饮、尿黄、舌红、苔薄微黄、脉细数。常选用核桃仁20g，杏仁15g，百合15g，桑白皮15g，玉竹15g，沙参15g，太子参15g，黄芪20g，白术15g，党参20g，茯苓15g，枳实15g，苏子15g，桃仁15g，火麻仁20g。

   10.温补脾阳、润肠通便：适用于脾阳虚所致便秘。主要症状为大便薄溏、努挣难排、腹中冷痛、小便清长、面色白、四肢寒冷、腰膝冷痛、舌淡苔白、脉沉迟。常选用党参20g，白术15g，肉桂15g。附子10g，干姜15g，肉苁蓉20g，当归15g，枳实15g，枳壳15g，泽泻15g，火麻仁20g，菟丝子15g，甘草10g。